Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) — это нарастающее эмоциональное истощение, механизм психологической защиты, который проявляется полной или частичной эмоциональной глухотой в ответ на психотравмирующие факторы.
Может проявляться в виде:
- привычно сниженного фона настроения;
- ощущения внутренней пустоты;
- острой эмоциональной реакцией в ответ на незначительные стимулы;
- апатией и потерей интереса к окружающему миру;
- снижением эмпатии — способности и желания считаться с чувствами других;
- обезличивание, деперсонализация - потеря контакта с самим собой, врач не видит ценности своей деятельности.
Всё это в свою очередь может приводить к депрессии и соматическим нарушениям.

Синдрому эмоционального выгорания подвержены представители всех профессий. Но стоит учитывать все факторы риска — на медицинском работнике всегда повышенная эмоциональная нагрузка. Врач работает «собой». Зоной его ответственности в первую очередь является жизнь и здоровье пациента. Но на приёме люди часто неосознанно «выгружают» свои эмоции, связанные с лечением или переменами в жизни и социуме, на которые тоже приходится реагировать, поддерживать, разгружать. Добавим переживания от работы в коллективе и в личной жизни специалиста. Если в семье есть дети — нагрузка вырастает в разы.

Чтобы снизить интенсивность переживаний, личных и профессиональных, включается механизм психологической защиты, и эмоции часто остаются подавлены. На это тратятся ресурсы, падает чувствительность к своим состояниям.

Стадии наступления СЭВ:
– усталость (переходит в хроническую из-за снижения чувствительности к себе, человек перестает ее ощущать);
– хроническая усталость;
– истощение;
– выгорание.

...Для лазерной имплантации используется диодный лазер, работающий в невидимом спектре. Лазерный луч при имплантации попадает на десну и испаряет внутриклеточную жидкость, тем самым выжигая ткани. Луч очень тонкий и работает как в постоянном, так и в импульсном излучении — так врач может максимально контролировать место разреза вплоть до миллиметра, а специальная подсветка помогает детально видеть операционное поле.

НЕ НУЖНА АНЕСТЕЗИЯ
Отсутствие нагрева и вибрации тканей дает возможность проводить большинство процедур без анестезии или с минимальной анестезией. Это особенно важно для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и аллергиков. После операций, проведенных лазером, болевые ощущения минимальные, поэтому не требуется принимать анальгетики после операции.

МАЛАЯ ТРАВМАТИЧНОСТЬ
Мягкие и костные ткани выжигают точно под размер имплантата, лазерный луч помогает не задеть ни миллиметра лишней площади десны и кости. Также во время прижигания луч запечатывает ткани, поэтому при лазерной имплантации пациент теряет намного меньше крови. А врач может работать точнее — без крови лучше видно операционное поле.

«Природоподобный» материал создается на основе прочного никелида титана, и с помощью добавок порошка титана ученые добиваются эластичного поведения и эффекта памяти формы. Свойства нового материала сравнимы с тем, как ведут себя костные ткани организма человека при физиологических нагрузках.
Задачей ученых ТГУ было получить такой материал для имплантатов, который бы был биосовместимым, высокопрочным, коррозионностойким и долговечным. Но при этом – подобен живым костным тканям организма. Получить такой материал удалось с помощью добавок порошка Ti к пористому порошковому сплаву на основе никелида титана. Добавки позволили регулировать коэффициент пористости и достигать при этом эластичного поведения и эффекта памяти формы.

Живые ткани изменяют свою форму под действием нагрузки не упруго, а по особой гистерезисной закономерности. Это очень необычный процесс: при начале деформирования биологическая система сильно сопротивляется и быстро накапливает напряжение, но потом выходит на плато – и дальше деформация идет без увеличения напряжений. А при разгрузке биологическая система как бы сопротивляется данной разгрузке и после снятия внешних напряжений полностью восстанавливает исходную форму, – объясняет один из авторов разработки Сергей Аникеев, старший научный сотрудник лаборатории медицинских сплавов и имплантатов с памятью формы СФТИ ТГУ.

Специалисты из центрального НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий ранее исследовали возможность восстановления поврежденных десен с помощью фибробластов — клеток соединительной ткани, обладающих способностью развиваться в различные клетки и восполнять тканевые дефекты.
Аутологичные фибробласты не отторгаются организмом человека, и теперь доказано, что использование их в клинике станет отличным методом нехирургического устранения рецессий десен.

С нёба верхней челюсти пациента забирают фибробласты — собственные клетки соединительной ткани. В лаборатории клеточную культуру получают посредством обработки биоптата протеолитическими ферментами с последующим культивированием в специально подобранных средах и условиях, в течении 2х месяцев.

Затем субстрат инъекционно вводится в пораженный участок десны (трижды с интервалом в 1 неделю), что запускает процесс ускоренной регенерации.

Итак, список самых популярных ответов:

1. Своевременное напоминание о приеме: автоматическая рассылка напоминаний через смс, по электронной почте, звонок

2. Чистота помещения и простота интерьера

3. Чувство свежести после профессиональной чистки полости рта

4. Заботливый и вежливый персонал

5. Чувство заботы о здоровье полости рта

6. Возможность выбрать врача-гигиениста

7. Уверенность в рекомендациях врача

8. Возможность лечения с использованием внутривенной анестезии или седации для тревожных людей

9. Бонусная программа для постоянных пациентов

10. Удобная подушка под шею

11. Гибкий график приема для пациентов, занятых в рабочие часы

12. Словесная поддержка со стороны врача в процессе лечения

13. Четкие и понятные объяснения, ответы на все вопросы

14. Уверенность в превосходном эстетическом виде пломб и реставраций после процедуры

15. Перфекционизм: когда врач подбирает цвет коронки до идеального

16. Дружеские отношение с персоналом, которые складываются годами, потому что в стоматологии нет текучки кадров

17. Когда врач не навязывает модные процедуры только в качестве маркетингового хода

DentalNavigator
Интерактивное приложение-симулятор помогает стоматологу наглядно информировать пациента о методах лечения. В него встроены такие модули, как проверка окклюзии, имплантология, просмотр структур. Анимацией можно управлять через дисплей, поворачивая изображение на 360°. С помощью iPad и адаптера HDMI информация выводится на большой экран.

DentlalNavigator доступен и для Android, и для iOS. Скачивание – бесплатное, но за обновления и дополнительные функции придётся заплатить от 750 до 1500 рублей.

Dentistry ProConsult
Это видеопособие, которое понадобится для быстрого и доступного ознакомления пациента с техникой выполнения клинических процедур. В Dentistry ProConsult все этапы реализованы пошагово, также есть быстрый поиск по каталогу и возможность сохранять избранные ролики.

Доступно для бесплатного скачивания в AppStore и Play Маркет.

Dental Patient Education
Ещё одно анимационное обучающее приложение для легкой коммуникации с пациентами. С ним врачу легче донести и объяснить причины заболевания зубов и обсудить методы лечения. Анимация охватывает весьма широкий спектр направлений: ортопедию, эндодонтию, пародонтологию, ортодонтию, челюстно-лицевую хирургию, профилактику. Пользователи послойно увидят строение челюсти, мышцы, кровеносные сосуды, лицевые нервы, отдельно каждый зуб.
На изображениях можно делать заметки и выделения. Формат файлов подходит для отправки по электронной почте и сохранения на других устройствах.

Приложение можно установить на любую операционную систему мобильных устройств и ПК. Полная версия для iOS сейчас стоит 3800 рублей. Бесплатный вариант Lite предполагает 12 пробных роликов.

Разработки ученых из Китая.
На протяжении многих лет ученые пытаются создать вакцину, которая могла бы защитить от кариеса. И несколько лет назад ученые из Китая презентовали вакцину для подавления патогенной микрофлоры в полости рта. В основе препарата — особый вид гибридного белка, который активизирует работу иммунных клеток против кариесогенных бактерий. Согласно задумке китайских ученых, вакцина помогает иммунитету более эффективно атаковать разрушительные для зубов микробы. Эта прививка от кариеса в России, как и в других странах, пока не применяется, потому что сначала должны быть проведены клинические испытания на людях.

Разработки учёных из Великобритании.
В основу их препарата лег генетически модифицированный табак. Из него сделали состав, который наносится на поверхность зубов, как лак или гель. Всего нескольких аппликаций, обещают ученые, дадут надежную защиту от разрушения зубов на 4 месяца. Препарат борется с кариесом за счет прикрепления антител к кариесогенным бактериям, что мешает им прикрепляться к зубной эмали и формировать отложения. Антитела как бы обволакивают собой микробы, благодаря чему их легко можно удалить при выполнении ежедневных гигиенических процедур. Над созданием этой вакцины британский Guys Hospital работал несколько десятилетий, и в последние годы добился значительных результатов. Пока вакцина широко не применяется в медицинской практике, но ее создатели уверены, что через несколько лет ее будут выпускать в виде зубных паст и ополаскивателей.

Исследователи Государственного университета Огайо провели эксперимент, в ходе которого проверили, какое количество слюны действительно содержится в аэрозолях:

• Для этого они собрали образцы с поверхности инструментов, одежды врача и ассистента и других предметов, на которые попадают аэрозоли во время лечения или гигиенической стоматологической чистки.
• Исследователи проанализировали состав генов микроорганизмов из собранных образцов и пришли к выводу, что основной компонент аэрозолей – это частицы водного раствора, выпускаемого системой охлаждения в процессе вращения стоматологического наконечника, а не слюна пациента. Соответственно, именно вода может быть источником потенциальных бактерий и вирусов в водно-воздушной взвеси.
• Авторы проверили состав аэрозолей, возникающих при работе с бессимптомными пациентами, в слюне которых, тем не менее, определялись частицы коронавируса. Оказалось, что образующиеся в процессе лечения этих пациентов аэрозоли не содержат следов вируса. В сущности, микробиологический состав аэрозолей соответствовал обычному микробиому в стоматологическом кабинете.

В этом году FDA выдало разрешение на продажу нового рецептурного устройства eXciteOSA, предназначенного для уменьшения храпа и легкого обструктивного апноэ во сне, и первого в своем роде, которое следует носить во время бодрствования. Это съемное устройство, которое обеспечивает нервно-мышечную стимуляцию языка для уменьшения храпа и легкого апноэ во сне у пациентов в возрасте от 18 лет.

Ученые выяснили, что укрепление мышц языка помогает дыхательному каналу оставаться открытым, даже когда мы спим. Это позволяет человеку не храпеть по ночам. Принцип работы eXciteOSA основан именно на этом открытии. Человек просто тренирует мышцы языка и гортани, избавляясь от храпа. Никаких электрических разрядов, внезапных пробуждений и неудобства во сне.

Устройство eXciteOSA работает, обеспечивая электрическую стимуляцию мышц через мундштук, расположенный вокруг языка. Мундштук имеет четыре электрода, два из которых расположены над языком, а два — под языком. Устройство обеспечивает электрическую стимуляцию мышц во время сеансов, которые состоят из серии электрических импульсов с периодами отдыха между ними. Он используется в течение 20 минут один раз в день во время бодрствования, в течение шести недель и один раз в неделю после этого.

"Наш прибор eXciteOSA - первое устройство, позволяющее лечить храп днем, а не ночью, - рассказывает Ахил Трипати, его главный разработчик. - Оно устраняет первопричину проблемы, а еще его не нужно надевать на ночь. Мы очень гордимся своей разработкой и надеемся, что она станет востребованной среди людей, страдающих от храпа".

Стоматологическая практика - один из наиболее прибыльных видов медицинских услуг. Правовая защита в таких условиях предусматривает для врача-стоматолога возможность и необходимость страхования профессиональных рисков.

Достаточно сложно доказать факт неправильного действия врача-стоматолога, потому что до сих пор нет точного определения, что же такое "врачебная ошибка".
В основах законодательства Российской Федерации Об охране здоровья граждан, есть лишь упоминание о профессиональной ошибке, но ее содержание не раскрывается. Уголовный кодекс Российской Федерации также не содержит норму, раскрывающую содержание этого понятия.
Поэтому внести в это понятие, что-то конкретное не представляется возможным из-за несовершенства уголовного права.

Тем не менее, выделяют две основные группы причин ошибок врачей-стоматологов:

Объективные
Это случаи, на которые мы не можем повлиять, они существуют вне зависимости от человеческой деятельности. В эту группу включают следующее:
а) относительность, неконкретность медицинских знаний. Всё, что написано в учебниках и руководствах, касается самых частых вариантов течения заболевания, однако, бывает и так, что врач сталкивается с необычным развитием и заболевания и необычной реакцией организма пациента;
б) не налаженное обеспечение и несовершенство медицинской техники. Всё, что может привести к ошибочному или неполноценному обследованию, а ,следовательно, и лечению;
в) нечеткая организация медицинского учреждения: перегрузка врачей-стоматологов, низкая исполнительность среднего и младшего медицинского персонала;
г) быстрое развитие медицины, как следствие, изменения методов выявления, диагностики и лечения заболевания. Особенно отчетливо это видно на примере развития стоматологии.

Субъективные
Связанные непосредственно с личностью врача-стоматолога. К таким относят:
а) пренебрежение доступными и информативными методами исследования;
б) чрезмерная самоуверенность, отказ от советов коллег, консилиума;
в) отрицание всего нового и использование устаревших методов и техники работы врачами старшего поколения, что в итоге приводит к печальным последствиям;
г) грамотная оценка новых методов лечения и диагностики, понимание необходимости их применения и прогноз потенциальной опасности.

В настоящее время некоторые клиники прибегают к страхованию риска причинения вреда по неосторожности (ст. 931 ГК РФ).
Клиники при таком виде страхования при подписании договора страхуют профессиональную ответственность именно по принципу врачебной ошибки, то есть не любой вред, нанесенный пациенту в следствии лечения, а именно безвинный.

Поэтому в договорах, указаний на страхование врачебной ошибки нет и быть не может, так как легального термина врачебная ошибка в РФ не существует. В этом и заключается хитрость в данном виде страхования. Как показывает практика, случаи привлечения лечебного учреждения за безвинное нанесение вреда здоровью пациента, очень редки, так как почти всегда в действиях персонала клиники/больницы можно найти элементы халатности, небрежности и профессионального невежества.