Интересное из мира медицины и стоматологии

Если Вы хотите получать актуальную информацию, укажите адрес Вашей электронной почты.
Вы получите самое интересное. Мы экономим Ваше время и бережём нервную систему, поэтому осуществляем рассылку не чаще 2-х раз в месяц.


Апрель 21, 2024

Юридическая информация
Покупка лекарств для клиники подотчетными лицами — нарушение мониторинга движения лекарственных препаратов
Часто клиники покупают лекарства в аптеках за наличный расчет через подотчетное лицо.
Приобретаются таким способом лекарства для разных целей: для посиндромных наборов и укладок, для текущего использования в лечебном процессе или для благотворительности. Важно при этом учесть следующее...
...С момента, когда фармацевт или провизор просканировал штрих-код на упаковке лекарственного препарата, данный препарат вышел из гражданского оборота. В информационной системе мониторинга движения лекарственных препаратов (ИС МДЛП) регистрируется информация, что препарат реализован потребителю аптекой. В данном случае подотчётное лицо в системе мониторинга движения лекарственных препаратов рассматривается как потребитель. Потребитель должен использовать лекарственный препарат для личных целей. Следовательно потребитель (в нашей ситуации подотчетное лицо) не вправе передавать клинике данные лекарственные препараты для использования в лечебном процессе.

Почему при получении лицензии требуют формировать укладки для оказания медицинской помощи в неотложных состояниях в нарушение законодательства? – данный вопрос следует задать лицензирующим органам.

Какие еще нарушения допускают клиники при работе в информационной системе мониторинга движения лекарственных препаратов?

Нарушатся срок регистрации приёмки лекарств

Клиника по договору поставки закупает лекарственные препараты, вводит в использование в лечебный процесс, но не регистрирует приемку в информационной системе, т.е. не подтверждает достоверность сведений, внесенных поставщиком об отгрузке.

Срок передачи таких сведений медицинской организацией, осуществляющей приемку лекарственных препаратов от фармацевтической организации в рамках гражданско-правовых отношений, в течение 1 рабочего дня с даты приемки лекарственных препаратов и регистрации в системе мониторинга сведений об отгруженных лекарственных препаратах.

Такие лекарственные препараты у поставщика находятся в статусе «Отгружен», тип вывода из оборота «ЛП не выведен из оборота».

Клиника не зарегистрирована в ИС МДЛП

Факт отсутствия регистрации в ФГИС МДЛП свидетельствует о нарушении лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. По мнению Росздравнадзора и судебных органов внесение сведений в систему МДЛП включает в себя, в том числе, и регистрацию.
    Отсутствие регистрации в МДЛП, необходимого обеспечения для работы в МДЛП, приравнивается к нарушению лицензионного требования в части необеспечения организации работы в системе мониторинга движения лекарственных препаратов.

    Отсутствуют первичные документы

    Не создаются первичные документы, являющиеся основанием для внутреннего перемещения лекарственного препарата (дата и номер) или подтверждающие вывод лекарственных препаратов из оборота при оказании медицинской помощи

    В регистраторе выбытия этот документ называется «документ-основание». Это может быть требование-накладная, акт списания при использовании для оказания медицинской помощи или любой другой документ в соответствии с внутренней учетной политикой медицинской организации.

    Соответственно не организовано хранение данных первичных документов.

    Лекарственные препараты использованы без вывода из оборота

    Лекарственные препараты с двухмерными штриховыми кодами приняты в установленном порядке, оприходованы.

    Переданы в лечебный процесс, но забыли оформить последующий вывод через регистратор выбытия. В результате по данным оператора ИС МДЛП препараты находятся в обороте, на балансе медицинской организации, хотя фактически в обороте данных препаратов уже давно нет, они использованы в лечебном процессе.

    Срок передачи информации о выводе из оборота маркированных лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи – до 5 рабочих дней.

    Автор материала: медицинский юрист Любовь Кривова


    Искренне Ваш, "Мегадент"
    Будьте с нами и будьте в курсе.

    Бактерии "прокатились" по кариозным зубам верхом на грибках
    Развитие кариеса зависит не только от наследственности и питания, но и от микробиоты полости рта. Микробиологи и стоматологи из США, Германии и Швейцарии изучили взаимодействие частых виновников раннего детского кариеса — грибка Candida albicans и бактерии Streptococcus mutans...
    ...Эксперимент, результаты которого опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, показал, что бактериальные и грибковые клетки образуют устойчивые конгломераты в слюне. На начальных этапах колонизации зуба псевдомицелий гриба «ходит» гифами по субстрату, таская на себе бактериальные клетки. Столь необычный тип движения повышает скорость колонизации в три раза, а скорость развития кариеса — в два.

    Микробиом слизистых оболочек человека организован в виде биопленок — сообществ, внутри которых существует сложная система обмена сигналами и горизонтального переноса генов между представителями разных видов и царств.

    Полость рта и поверхность зубов — не исключение в этом отношении. От успешности взаимодействия микробов между собой может зависеть агрессивность кариеса. В последние годы растет число доказательств того, что не только бактерии, вырабатывающие кислоты, но и грибки рода Candida вносят вклад в развитие воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и в возникновение кариеса (в первую очередь у детей). И это при том, что сама кандида не разрушает зубы. Подробности взаимодействия между грибками и бактериями в полости рта человека пока мало изучены.

    Микробиологи и стоматологи из Университета Пенсильвании в соавторстве с учеными из нескольких американских, немецких и швейцарских университетов под руководством Курта Дрешера (Knut Drescher) и Хёна Ку (Hyun Koo) изучили формирование и функционирование биопленки в слюне у детей.

    Для начала они изучили образцы слюны у тридцати детей с ранним детским кариесом и у четырнадцати здоровых. Микроскопия показала, что при кариесе бактерии образуют сообщества с псевдомицелиями грибков, а у здоровых детей в слюне были лишь преимущественно одиночные клетки микроорганизмов. Конгломераты состояли из бактерий Streptococcus mutans и грибковCandida albicans, скрепленных полисахаридами, за образование которых отвечают бактерии. В центре такого конгломерата находятся бактериальные и грибковые клетки, на периферии — грибковые.

    Авторы воссоздали кариес ex vivo при помощи гидроксилапатитной подложки (имитирующей поверхность зуба) и стерилизованной слюны, в которую добавили микроорганизмы, и получили такие же микробные сообщества. Дополнительные эксперименты показали, если взять грибок генетической линии, не формирующей гифы, или заменить S. mutans на другой стрептококк полости рта человека (S. gordonii), то многоклеточные конгломераты не возникают. Блокада стрептококковых ферментов, отвечающих за синтез гликанового межклеточного матрикса, как и добавление в слюну гликозидаз, давали такой же эффект (мы рассказывали об эксперименте с гликозидазами от этой же исследовательской группе: тогда ферменты замедлили развитие кариеса у людей).
      Ток жидкости легко смывал чистые культуры стрептокококков и кандид с поверхности подложки, а смешанные сообщества оказались довольно устойчивы к механическим воздействиям. Более того, микроорганизмы в составе конгломератов были на 2-4 порядка менее чувствительны к антисептику хлоргексидину и противогрибковому препарату нистатину, чем те же микробы в виде чистых культур.

      Наблюдение за начальным этапом формирования биопленки позволило открыть способ миграции стрептококков, который авторы назвали «путешествием автостопом» («hitchhiking»). После прикрепления к поверхности зуба сообщество выбирает направление роста. С началом роста псевдомицелий грибка приподнимает бактериальные клетки над поверхностью и переносит стрептококки, «шагая» гифами грибка по поверхности субстрата.

      Скорость миграции на начальной стадии формирования биопленки достигала примерно 15 микрометров за час (это порядка 10-15 диаметров клеток стрептококка, не имеющих органелл движения). Благодаря кандиде стрептококки захватили в три раза больше поверхности подложки, чем в контрольном эксперименте с чистой культурой. Скорость инвазии вглубь матрицы у биопленки была в два раза выше, чем у культуры стрептококков, и составила 40 микрометров примерно за три дня.

      По мнению авторов, понимание взаимодействия разных компонентов микробиома улучшит наше понимание патогенеза и способов лечения многих инфекционных заболеваний. И хотя пока неизвестна молекулярная подоплека и значение феномена для кариеса взрослых (у которых стрептококк не играет ведущей роли в болезнях зубов), дальнейшее изучение микробиома полости рта может приблизить нас к лекарству от кариеса и отдалить от бормашины.

      Рис 1. Движение бактерии Streptococcus mutans на псевдомицелии грибка Candida albicans.
      Рис 2. Организация клеточного сообщества кандид и стрептококков при раннем детском кариесе.
      Рис 3. Стабильность микробных сообществ (чистых культур или межвидовых) под действием тока жидкости (слева) и антимикробных препаратов (справа).
      Рис 4. Миграция стрептококков (зеленый) на поверхности грибов Candida.

      Автор материала: Сергей Задворьев


      Искренне Ваш, "Мегадент"
      Будьте с нами и будьте в курсе.


      Апрель 22, 2024

      Юридическая информация
      Как обезопасить стоматологию от проверки надзорными органами?
      Для упрощения работы российских компаний правительство продлило мораторий на проверки бизнеса до 2024 года. Несмотря на запрет большинства надзорных мероприятий, предприниматели и владельцы бизнеса должны оставаться бдительными, так как у контрольных органов остались способы найти и наказать недобросовестные компании...
      ...Мораторий на проверки бизнеса представляет собой ограничение плановых и внеплановых контрольных (надзорных) мероприятий (КНМ). Первоначально правительство России объявило, что мораторий будет действовать на протяжении 2022 года (согласно постановлению № 336 от 10 марта 2022 года). По предложению президента проверки ограничили до конца 2024 года.

      Сейчас действуют следующие сроки:
      – плановые КНМ ограничены до 2030 года по постановлению № 372 от 10 марта 2023 года;
      – внеплановые КНМ ограничены до конца 2024 года по постановлению № 2140 от 14 декабря 2023 года;
      – профилактические мероприятия проводятся без ограничений.

      Мораторий касается проверок, которые проводят МЧС, Роспотребнадзор, Роскомнадзор и некоторые другие ведомства. Он также влияет на проверки кассовой работы от ФНС. Однако прокурорский надзор и камеральные налоговые проверки не попадают под мораторий.

      Как уменьшить вероятность проверок по новым основаниям

      Социальный фонд проверит, как начисляются специальные соцвыплаты медработникам.
      Так, например, Социальный фонд начнет проводить проверки по начислению специальных социальных выплат медработникам в соответствии с приказом СФР от 27.06.2023 № 1216. Ужесточение контроля обусловлено многочисленными жалобами медработников на неполучение социальных выплат и обращениями в суд.
      Для обеспечения безопасности медицинских организаций рекомендуется проведение инструктажа по новым процедурам проверок с сотрудниками, ответственными за предоставление сведений о медработниках.

      Как избежать проверки стоматологии:

      Предоставление сведений в реестре:
      • Сведения в электронном виде передаются в территориальный орган СФР не позднее 10 рабочих дней после окончания отчетного месяца.
      Проверка прав на выплату:
      • Проверить, каким категориям медработников начисляются выплаты.
      • Право на выплату имеют работники, должности которых определены в номенклатуре согласно Приказу Минздрава от 02.05.2023 № 205н.
      Контроль за расчетом отработанного времени:
      • Бухгалтерия должна правильно рассчитывать отработанное время сотрудников.
      • Необходимо обратить внимание на соотношение суммарного отработанного времени за календарный месяц.
      Процедура проведения проверки:
      • Проверку проводят по приказу руководителя территориального органа СФР.
      • Проверяющие обязаны предоставить приказ по запросу представителя медорганизации.
      • Срок проведения проверки составляет три месяца с даты издания приказа.
      Этот список поможет организовать и структурировать информацию для ответственных лиц и персонала стоматологии.
        Росздравнадзор придет с внеплановой проверкой по двум новым индикаторам риска

        Добавлены два новых критерия для внеплановых проверок от Росздравнадзора согласно приказу Минздрава от 27.10.2021 № 1018н с учетом поправок от 06.08.2023.

        • Первый критерий
        Увеличение более чем на 10% количества случаев расхождения клинического диагноза с диагнозом по результатам патолого-анатомических исследований.
        • Второй критерий
        Увеличение более чем 10% числа экспертиз качества в системе ОМС. Оценка показателей производится поквартально. Увеличение на 10 % количества случаев расхождения диагнозов или экспертиз качества должно быть зафиксировано в текущем квартале по сравнению с предыдущим.

        Как избежать проверки:

        Проверка протоколов по клиническим рекомендациям:
        • проверка текущего состояния работ по клиническим рекомендациям;
        • настройка интеграции клинических протоколов лечения с МИС

        Регулирование конфликтных ситуаций с пациентами:
        • скрипты для сотрудников о том, как необходимо разрешать конфликты с пациентами до подачи жалобы в Росздравнадзор

        Рост внутрибольничных инфекций

        Теперь Роспотребнадзор имеет право проводить внезапные проверки в медицинских организациях, если количество случаев инфекционных заболеваний и паразитарных болезней (ИСМП) одной и той же нозологической формы увеличилось не менее, чем на 30 процентов в текущем месяце по сравнению со средним количеством за предыдущие полгода (согласно приказу Министерства здравоохранения от 18 апреля 2023 года № 172н).

        Итог: Как обезопасить стоматологию от проверки

        • Корректное оформление соцвыплат сотрудникам;
        • Составление графика дополнительного обучения специалистов;
        • Проведение руководством стоматологии внутренних плановых и целевых проверок качества и безопасности работы;
        • Регулярная проверка стоматологии на внутрибольничные инфекциям и предотвращать их.



        Искренне Ваш, "Мегадент"
        Будьте с нами и будьте в курсе.

        Стиль в деталях
        Однажды известный дизайнер Кристиано Корнелиани сказал: «Секрет успеха наших костюмов – в мелких деталях, понятных на уровне ощущений». Если немного перефразировать итальянского маэстро, то получится примерно следующее: «Секрет любого стильного образа – в мелких деталях, понятых на уровне ощущений».

        Апрель 12, 2024

        Маркетинг
        Манипуляторы и жалобщики со стороны пациентов
        Определить манипулятора, а в последующем жалобщика, можно по нескольким признакам. Важно понимать манипуляцию в конфликте. Итак, что же используют наши жалобщики...
        ...Эмоции
        Это самая частая и распространенная манипуляция. Сами знаете, как наши пациенты умеют «давить» на чувства. Они жалуются на тяжелую жизнь, ждут от нас сопереживания, стыдят за высокие цены. В этот момент идет процесс управления нашим сознанием.

        Непонятные слова
        В речи появляются профессиональные юридические и медицинские термины. Тем самым, пациенты пытаются запугать и как правило скрыть свою некомпетентность. Вспомните, сколько раз вас пугали уголовным делом за отказ в выдаче рентгеновских снимков без заявления. Они являются отвлекающим маневром и попыткой лишить вас самообладания.

        Запомните: когда пациенты начинают сыпать юридической терминологией, то как правило, они пытаются воспользоваться отсутствием у врачей информации о законах, регулирующих медицинскую деятельность.

        Повтор фразы
        Вспомните, как разъяренные пациенты постоянно повторяют одни и те же слова. Например, «вы причинили мне вред здоровью и мне требуется длительное лечение». Таким образом, они бессознательно или осознанно пытаются нас «зомбировать» и внушить необходимую мысль.

        Срочность
        Это коронная фишка всех экстремистов. Особенно ярко это проявляется в вопросе выдачи медицинской документации. Их совершенно не волнует закон. Задача таких пациентов - создать определенный уровень нервозности и заставить вас совершить ошибку. Мы можете успеть осмыслить сказанное, а у вас на пороге уже наряд полиции. И вы в суете начинаете выполнять то, чего добивается оппонент.
          Запомните: полиция не имеет права заставить вас выдать копию медицинской документации вне сроков, предусмотренных законом учитывайте этот факт при общении с такими «экстремистами».

          Дробление смысла
          Во время вашего общения с конфликтным пациентом он выдает вам не всю информацию. Она дробится на кусочки таким образом, чтобы вы не сумели понять всю ситуацию целиком. Таким образом вас подталкивают к ложным выводам на основании обрывочной фразы. «Мне срочно нужна моя карта, я уезжаю прям сейчас» - знакома такая фраза? А на выходе они пытаются просто заполучить меддокументацию с возможными ошибками, чтобы потом использовать ее в суде против вас.

          Навязывание стереотипов
          «А вот в другой клинике….» - самая стереотипная фраза. Пациенты намеренно обращаются к известным истинам и подчеркивают вашу общность с «другой клиникой». И под действием стереотипного мышления или поступков вы поддаетесь на провокацию.

          Автор: Муравьева Валерия Аркадьевна, сооснователь проекта МЕДИКПРАВ.ХЭЛП


          Искренне Ваш, "Мегадент"
          Будьте с нами и будьте в курсе.


          Апрель 05, 2024

          Инновации
          Данные КЛКТ помогут создать скаффолды для регенерации тканей периодонта
          Скаффолды - это трехмерные пористые или волокнистые матрицы, обеспечивающие механический каркас для клеток. Их имплантация позволяет быстро заместить дефект и восстановить функции поврежденных тканей...
          ...Скаффолды представляют собой имитацию внеклеточного матрикса и для их изготовления в настоящее время используют природные и синтетические полимеры, керамику.

          Используя достижения в области 3D-печати, исследователи из Греции разработали методологию проектирования 3D-скаффолдов для регенерации тканей периодонта, используя данные КЛКТ и с учетом особенностей каждого пациента. Ранние результаты показывают, что использование КЛКТ данных для создания 3D-моделей твердых тканей вокруг периодонтальных дефектов является многообещающим в индивидуальном лечении периодонта. Конечная цель - создать биоабсорбируемые скаффолды, напечатанные на 3D-принтере, которые одновременно являются носителями лекарств с замедленным высвобождением, нацеленные на лечение периодонтита.

          Периодонтит приводит к костным дефектам, ставящим под угрозу устойчивость зуба. Традиционные методы, такие как трансплантация, используют донорскую костную ткань в качестве скаффолда для формирования новой кости. Однако обеспечение идеальной посадки для предотвращения разрастания мягких тканей остается сложной задачей. Появление 3D-моделирования на основе КЛКТ предлагает многообещающее решение. Этот инновационный подход направлен на разработку скаффолдов для конкретного пациента, подготавливая основу для персонализированного лечения периодонтита и более широкого клинического применения.

          Этот процесс включает в себя два ключевых метода проектирования скаффолдов: один для индивидуальных блочных трансплантатов с дефектами периодонта, а другой для индивидуальных трансплантатов с сохранением постэкстракционной лунки. Значимость методов заключается в персонализации лечения с использованием данных КЛКТ для моделирования зубов и альвеолярной кости в областях с дефектами периодонта.
            Обе модели скаффолдов и модели твердых тканей вокруг периодонтальных повреждений были напечатаны на 3D-принтере для моделирования методом плавленного осаждения. Такие достижения закладывают основу для 3D-печати биоабсорбируемых скаффолдов, которые специально разработаны для лечения периодонтита и которые также потенциально могут выступать в качестве систем доставки лекарств.
              Новизна исследования заключается в том, что в нем особое внимание уделяется детализации процесса проектирования скаффолдов и его способности выявлять сложные костные дефекты и, таким образом, создавать высокоточные скаффолды. Это исследование прокладывает путь для будущих исследований и клинических применений, включая усовершенствованные алгоритмы сегментации изображений, сравнение методов 3D-печати, использование биоразлагаемых материалов для доставки лекарств и клинические испытания напечатанных на 3D-принтере трансплантатов. Однако существенным ограничением исследования является неспособность сравнить точность моделей КЛКТ со сценариями реальных пациентов, что подчеркивает необходимость будущего сотрудничества с клиническими исследователями. Ожидается, что по мере дальнейшего развития биотехнологий будут решаться связанные с этим этические и нормативные проблемы.
              Статья с использованием материала: stomatologclub.ru


              Искренне Ваш, "Мегадент"
              Будьте с нами и будьте в курсе.


              Март 31, 2024

              Идеи
              Идеи для вашего бизнеса
              Прием у стоматолога, для разных пациентов, может быть довольно скучным, монотонным или страшным. Время может казаться бесконечным, особенно если нет чего-то интересного, что отвлекло бы от мыслей провести в кресле неподвижно несколько часов.
              Предлагаем вам полезный life hack, чем занять скучающего пациента))

              Март 26, 2024

              Стоматологические тренды
              Что такое видеонаркоз?
              Сегодня ноу-хау — концепция подхода «Антистресс», направленная на более высокий уровень комфорта пациентов. Такая технология дает дополнительную опцию не просто качественного лечения, но еще и комфортного...
              ...Конечно, чтобы обеспечить максимальный комфорт пациенту, можно воспользоваться и методикой лечения во сне. Она рекомендована тем, кому показаны длительные приемы, связанные с имплантацией или удалением зубов, либо при наличии тревожных состояний у человека или фобии стоматологического лечения.

              Всем остальным раньше приходилось долго лежать в кресле с открытым ртом и смотреть в потолок. А это, в свою очередь, также усиливало ощущение тревоги и дискомфорта.

              Сегодня все чаще практикуется такая передовая технология, как видеонаркоз:
              • Для этого требуются специальные очки виртуальной реальности. С их помощью пациент не отвлекается на свое лечение, а смотрит, например, любимый фильм. Научным языком это можно назвать переведением концентрации внимания.
              • Просмотр видео отвлекает человека от анализа того, что с ним происходит в данный момент. Несмотря на то, что современная стоматология безболезненна, умственная деятельность в процессе не прекращается и провоцирует фантомные ощущения и повышение чувства тревоги. Это можно сравнить с занесенным над человеком молотком. И в подобном напряжении пациент может находиться несколько часов.
              Поэтому видеонаркоз — настоящий прорыв в стоматологии. Пациент занят интересным для себя контентом и успокаивается. Мониторинг же анализирует его состояние, замеряет пульс и давление.


              Искренне Ваш, "Мегадент"
              Будьте с нами и будьте в курсе.

              Выставка Dental South China 2024. Интересные новинки от Eighteeth, VRN, Rogin Dental
              С 3 по 6 марта в Китае, город Гуанчжоу, было проведено поистине масштабное мероприятие для мира стоматологии – международная стоматологическая выставка Dental South China 2024...
              ...Сама территория выставки, площадью свыше 60 000 квадратных метров, вместила в себя 8 выставочных залов, где своё оборудование представили более 1000 участников. Посетителям были продемонстрированы новейшие технологии и самые последние разработки в области стоматологического оборудования.

              EIGHTEETH
              Особое внимание на выставке Dental South China 2024 уделено стенду компании Eighteeth. Этот бренд регулярно радует своими инновационными решениями и продукцией премиум-качества.
              • В этот раз компания представила новый беспроводной налобный осветитель Wireless Z, очень легкий с ярким и четким световым пятном, идеально освещающим рабочую зону.
              • Также представители Eighteeth презентовали апекслокатор нового поколения FindPex, по функционалу схожий с моделью AirPex, которую ценят за миниатюрный размер и точность показаний. Габариты FindPex, конечно, побольше малютки AirPex, но зато его можно поставить на рабочий стол и наглядно видеть все данные на ярком дисплее.
              • Из крупногабаритного оборудования компания представила новый томограф FINSCAN F350, стоматологическую установку и автоклав E-Sanit 23. Всю продукцию Eighteeth объединяют такие качества, как эргономичный и стильный дизайн, который идеально впишется в интерьер любой клиники, высокое качество, простое управление и доступная цена.

              GUILIN VEIRUN
              Несколькими отличными новинками порадовала компания Guilin Veirun.
              • Особенно интересными показались физиодиспенсеры VRN DZ 100 и VRN Ai Implant Touch. Эргономичный и стильный дизайн, высокочувствительный сенсорный дисплей, превосходное качество исполнения – это лишь часть преимуществ, которыми обладают эти аппараты.
              • Также компания представила портативный автономный микромотор VRN Super Micro S Plus. Аппарат оснащен емкостью для воды, имеет большой экран и удобное управление, подойдет для повышающих наконечников.
              И самая интересная, новинка – пьезохирургический аппарат VRN DS 100.
              Этот прибор делает пьезо-костную хирургию безопасной, эффективной и сводит к минимуму инвазивное воздействие. Основные функции и преимущества DS 100:
              • Большой 7-дюймовый сенсорный дисплей;
              • Удобный пользовательский интерфейс;
              • Несколько режимов работы;
              • Светодиодный хирургический наконечник;
              • Интеллектуальное распознавание мягких тканей;
              • Отдельная конструкция пути прохождения жидкости;
              • Многофункциональная ножная педаль.
              Технические характеристики VRN DS 100 на высшем уровне.
              ROGIN DENTAL
              Компания Rogin Dental презентовала новый беспроводной аппарат для анестезии E-Lite IJ. Беспроводная конструкция инжектора делает его простым и удобным в использовании. Устройство обеспечивает равномерное введение препарата с обратным всасыванием. Доступна регулировка скорости введения жидкости, а также функция парадонтальной инъекции PDL. E-Lite IJ с одинаковой эффективностью вводит анестезиологический препарат в ткани любой плотности.

              Ещё одна интересная новинка от Rogin Dental – цифровой визиограф Dental Digital Sensor, который гарантирует получение качественных снимков в процессе рентгенодиагностики.

              REFINE MEDICAL
              Компания Refine представила на выставке новый портативный рентген. Главные преимущества аппарата: легкий вес – устройство можно удерживать в одной руке, не прикладывая усилий, эргономичный дизайн, простое и понятное управление.

              YONITY
              Интересная новинка, на которую нельзя не обратить внимания, это аппарат для чистки и смазки стоматологических наконечников от Younity. Главное преимущество устройства в том, что в него можно поместить до двенадцати наконечников! Одновременная обработка такого количества инструментов значительно сэкономит время и ускорит процесс ухода.

              AMTECH
              Компания Amtech продемонстрировала новый беспроводной налобный осветитель со встроенной камерой. Этот прибор позволяет упростить процесс осмотра, обеспечивая хорошее освещение и визуализацию, а также задокументировать весь процесс.

              Выставка Dental South China 2024 по истине стала важнейшим событием года для мира стоматологии. На ней были продемонстрированы самые последние технологические веяния индустрии. Будем внимательно следить за появлением новинок на российском рынке!
              Статья с материалом автора: Пухова Ольга, Stomshop



                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Март 21, 2024

                Открытие
                Самоадаптирующийся материал в ортопедической стоматологии
                Ученые из Университета Джона Хопкинса, наблюдая за тем, как некоторые биоматериалы, например, человеческая кость и коралл, способны регулировать накопления минералов в своей структуре, создали новый самоадаптирующийся материал...
                ...Он способен реагировать на увеличение нагрузки, отвечая на неё повышением жёсткости и самовосстанавливаясь. Эта разработка может открыть новые перспективы в стоматологическом протезировании.

                Ортопедическая стоматология — одно из быстрорастущих направлений медицинской отрасли, опирающееся на научные достижения и технические инновации. Её развитие связано с повышенной потребностью населения в современных решениях по восстановлению утраченных зубов.
                Так, по данным статистики, в России полным отсутствием зубов на одной или обеих челюстях страдают около 17,96 % пациентов. Частичное отсутствие зубов, по данным Всемирной организации здравоохранения, отмечается у 75 % жителей планеты. При этом в России оно встречается во всех возрастных группах пациентов, а его частота составляет от 40 до 75 %.

                Традиционно для протезирования в ортопедической стоматологии применяется ряд синтетических полимеров, металлов и сплавов. Это различные акрилы, нейлон, оксид циркония, сплавы из хрома и кобальта, хрома и никеля и другие. К материалам предъявляются высокие требования: они должны быть безопасными, устойчивыми к воздействию слюны и пищи, прочными и долговечными. От правильного выбора материала, а также его свойств зависит качество зубных мостов, коронок, имплантов, а значит, здоровье, комфорт и эмоциональное состояние пациентов.

                В отличие от привычных материалов, главным преимуществом новинки, по словам её создателей, является способность САМОАДАПТИРОВАТЬСЯ к изменениям и повышать собственную жёсткость в том месте, где испытывается максимальная нагрузка.

                Происходит это без какого-либо внешнего вмешательства, например, со стороны специалистов. Именно так, в отличие от традиционных синтетических материалов, ведет себя и природный прототип новинки — натуральная костная ткань.
                Учёным давно известно, что без физической нагрузки кости в организме человека ослабевают, а под нагрузкой, наоборот, крепнут. Похожими свойствами обладают и другие природные материалы, в том числе коралл, древесина, чешуя рыб. Известно, что под действием факторов внешней среды они могут регулировать собственные механические свойства, повышая устойчивость и предупреждая возможность повреждений. Это и стало источником вдохновения для авторов описанного исследования.

                Сун Хун Кан, доцент кафедры машиностроения Института экстремальных материалов и Института нанобиотехнологий Университета Джона Хопкинса, вместе с коллегами попытались создать систему искусственных материалов, которые могли бы минерализироваться в ответ на возрастающую нагрузку.
                Учёные погружали полимерные плёнки из нового материала в жидкость, имитирующую состав плазмы крови, после чего на поверхностях образовывались минералы. Меняя ионный состав жидкости, исследователи влияли и на состав минералов. Затем команда провела серию экспериментов с нагрузкой на разные участки плёнки. Было обнаружено, что образование минералов интенсивнее протекает там, где нагрузка выше.

                По мнению учёных, результаты их исследований могут послужить основой для дальнейших разработок нового класса материалов для протезирования. Кроме того, эти изыскания помогут лучше понять, что происходит во время процесса регенерации костной ткани.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Март 17, 2024

                Новости
                "Биологическая стоматология", что это?
                Несмотря на то, что зависимость возникновения депрессии, диабета, аллергии и некоторых сердечно-сосудистых патологий от состояния полости рта давно выявлена учеными, этот факт до сих пор игнорируют многие врачи и недооценивают сами пациенты...
                ...Возможно, новое направление в медицине под названием «биологическая стоматология», сломав парадигмы конвенциональной стоматологии, сможет изменить подход.

                Понятие «биологическая стоматология» появилось относительно недавно. Специалисты этой области подробно исследуют степень нанесения вреда человеческому организму металлами и другими материалами, применяющимися в стоматологии, отдаленные последствия удаления зубов мудрости, а также взаимосвязь между неудовлетворительной гигиеной полости рта и развитием ряда хронических заболеваний.

                К основным тезисам биостоматологии можно отнести:

                1) Болезни зубов сказываются на микрофлоре кишечника и могут нарушить деятельность гормональной системы, вызывая постоянное чувство усталости и недомогания.
                2) Непосредственно в полости рта можно обнаружить дополнительные стресс-факторы, которые в перспективе приводят к переутомлению и снижению производительности.

                Воспалительные процессы в полости рта и некачественно поставленная пломба способны провоцировать проблемы с коленными суставами, ответственны за боль в плечах и спине.

                В отличие от других направлений медицины, целостный подход в стоматологии все еще является редкостью. Однако приверженцы биостоматологии прогнозируют, что ситуация изменится коренным образом, как только профессия дантиста перестанет быть ориентирована исключительно на вопросы восстановления жевательной функции.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Март 14, 2024

                Стоматологические тренды
                Аутотрансплантация зубов набирает обороты
                В некоторых случаях стоматологической практики вместо имплантации принимается решение об аутотрансплантации...
                ...Технология аутотрансплантации многократно опробована в различных вариациях — и, по статистике, дает достаточно высокие результаты приживаемости трансплантированных зубов. Это является причиной того, что стоматологи, ортодонты и хирурги начинают всё чаще предлагать такую операцию вместо имплантации либо протезирования недостающих зубов.

                В России аутотрансплантация уже набирает популярность. К примеру, в Японии этим занимаются больше 20-30 лет, из них - более 15 лет фиксируются успешно проведенные процедуры.

                В каких случаях стоматолог может предложить аутотрансплантацию?

                • Аутотрансплантация может быть нужна, если у пациента отсутствует зуб — либо не вырос в нужном месте (то есть идет речь о патологиях формирования зубного ряда), либо же был удален по каким-либо показаниям (например, острая травма с коронково-корневым переломом, хронический периодонтит, сильное кариозное разрушение и т. д.).
                • Также к аутотрансплантации прибегают в некоторых случаях, когда альтернатива — лишь длительная ортодонтическая коррекция. То есть, например, у пациента имеется сверхкомплектный или выдающийся из зубного ряда зуб, а в другом месте зуба не хватает — и необходимо либо смещать весь зубной ряд длительным ношением ортодонтических конструкций, либо же пересадить один зуб в то место, где он действительно нужен.

                Но для того, чтобы аутотрансплантация была оправданным и решающим проблему пациента решением имеет ключевое значение следующий момент — у человека, естественно, должен быть подходящий зуб-донор, которым без вреда для зубного ряда можно заменить отсутствующий зуб.
                Как правило, донором может выступать тот зуб, который либо неправильно вырос в зубном ряду (например, растет выше или глубже прочих или образует скученность, приводящую к смещению соседних зубов и изменению их наклона), либо является сверхкомплектным.

                В некоторых случаях реплантируют даже не выросшие, «зачаточные» зубы — к примеру, так называемые «зубы мудрости», которые сами по себе не всегда развиваются настолько, чтобы вырасти наружу.

                Но не любой «лишний» зуб всегда может использоваться в качестве материала для пересадки.


                1. Разумеется, что зуб-донор должен быть здоровым и не иметь повреждений какого-либо характера.
                2. Кроме того, реплантируемый зуб обязан подходить к лунке старого зуба — то есть должно совпадать количество и, в идеале, форма и размер корней.
                3. Также он должен соотноситься с отсутствующим зубом по размерам видимой, «надземной» части — то есть коронка не должна быть слишком большой, чтоб не мешать соседним зубам, или слишком маленькой, чтобы не оставались широкие межзубные промежутки. И даже если лунка формируется полностью искусственно, то пересаживаемый зуб должен быть таким, какой мог бы находиться в этом месте челюсти при ее естественном развитии (то есть, например, не пересаживают моляры вместо резцов — и т. д.).
                4. И, конечно, если есть выбор, то стараются перемещать нефункциональные зубы на место функциональных, чтобы задействовать их в жевании.

                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Март 11, 2024

                Маркетинг
                Как начать использовать телестоматологию в бизнесе?
                Этот процесс не сильно отличается от маркетинга стоматологической клиники в Интернете.
                Точно так же, как планируется и устраивается обычный стоматологический кабинет, для налаживания телемедицинского процесса нужно время. Для этого необходимо воспроизвести несколько действий...
                Определить телемедицинский протокол.

                Необходимо определиться, какие услуги будут предоставляться удаленно, а какие услуги должны выполняться традиционным путем. Надо понять, как будет выглядеть виртуальный визит для пациента. Надо подготовить "телестудию" и протестировать процесс, прежде чем запускать его для оказания услуг пациентам. Со временем можно будет вносить необходимые коррективы.

                Определить график работы и выбрать место для проведения телемедицинских сеансов.

                Нужно подготовить свое виртуальное расписание и помочь каждому сотруднику понять свою роль. Лучше всего посвятить телемедицине несколько часов дня каждую неделю. При этом вполне возможно делегировать эту роль кому-то из сотрудников, когда необходимо срочно уделить внимание пациенту в клинике.
                Также важно, чтобы в офисе было создано место для виртуальной стоматологии. Если же виртуальные визиты проводятся из своего дома, необходимо также подготовить для этого подходящее место.

                Обеспечить возможность ведения документирования.

                Телемедицинские консультации - это то же самое, что и реальные визиты стоматологическую клинику, и к ним следует относиться как к таковым. Это означает, что их необходимо документировать соответствующим образом. Процесс документирования, начиная с приема и заканчивая выставлением счетов в режиме онлайн, должен быть рационализирован.
                В первую очередь проинформировать существующих клиентов.

                Также важно, чтобы врач позаботился о своих пациентах сразу же после того, как клиника начала предоставлять телемедицинские услуги. Необходимо отправить сообщение для существующих пациентов, прежде чем нацеливать новый сервис на потенциальных клиентов.

                ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В СТОМАТОЛОГИ:

                • Такие услуги гораздо удобнее для пациентов и клиники
                • Решается проблема обеспечения социального дистанцирования во время кризисов в области здравоохранения
                • Обеспечивается более короткое время ожидания в стоматологических клиниках
                • Повышается общая эффективность работы
                • Увеличиваются доходы стоматологов и стоматологических клиник
                • Сокращаются расходы на лечение как для стоматологов, так и для пациентов
                • Уход за зубами может быть распространен на людей, находящихся в отдаленных районах.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Март 07, 2024

                Интернет-технологии
                Телемедицина в стоматологическом бизнесе. Тенденции
                В течение последних лет многие стоматологи начали рассматривать телемедицину в стоматологии как новое направление бизнеса, обладающее определенным потенциалом...
                ...Это наиболее жизнеспособный способ обслуживания большинства стоматологических пациентов.
                На самом деле, она уже стала основным источником дохода для многих клиник.

                ТЕЛЕСТОМАТОЛОГИЯ - это не отрасль стоматологии, а метод поддержания здоровья зубов, основанный на телемедицине и медицинских технологиях. Это решение, которое предоставляет пациенту возможность получения услуг, когда он находится в одном физическом месте, а стоматолог или другой практикующий врач, занимающийся лечением полости рта, расположен в другом месте.

                • Как и другие формы телемедицины, эта технология доставляет медицинское обслуживание из любого удобного места пациенту, находящемуся у себя дома. Она делает это с помощью обычных компьютерных и мобильных устройств. И, учитывая, что болезнью полости рта страдает почти половина населения мира, решающее значение имеет легкий доступ к телестоматологии.
                • Телестоматология, по сравнению с общей стоматологией, помогает врачам расширить спектр своих услуг за пределы географических границ. Она позволяет лицам, которые имеют ограниченный доступ к лечению зубов или вовсе не имеют такого доступа, легко и по доступной цене получить необходимую им помощь.
                • Более того, телемедицина может быть синхронной (когда консультации происходят в режиме реального времени) или асинхронной (что подразумевает безопасное и надежное хранение и пересылку клинической информации о пациентах).

                ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕЛЕСТОМАТОЛОГИИ:

                Принятие решений в экстренных случаях.

                С помощью телемедицины можно сделать и переслать врачу фотографии зубов в режиме онлайн, чтобы он мог их просмотреть и определить неотложные меры, а при необходимости назначить экстренный прием уже в своем кабинете. Тяжесть проблемы также может быть оценена с помощью видеоконсультаций.
                Стоматологам также проще таким образом предлагать инструкции по уходу или лечению, которые могут помочь пациентам до назначенного времени личного посещения врача.
                Предоперационная оценка и планирование лечения.

                Телестоматология позволяет быстрее, безопаснее и рентабельнее проводить предоперационную оценку и планирование лечения. Раньше для таких назначений требовалось, чтобы пациенты физически посещали клинику.
                С помощью телемедицины такие назначения могут быть обработаны с помощью виртуальной оценки или сбора интраоральных фотографий в режиме онлайн. Диагностика и выписываемые рецепты могут также предлагаться по различным каналам связи.

                Взаимодействие и сотрудничество врачей.

                Видеоконференции и обмен медицинскими изображениями облегчают эффективное сотрудничество каждого члена медицинской бригады для обеспечения наилучшего возможного лечения. Процесс организации консультаций с телемедициной становится намного проще.

                Послеоперационные назначения.

                Телемедицина помогает проводить послеоперационные приемы дистанционно. Это экономит время врачей, избавляет персонал от стресса и пациентов от расходов и дискомфорта, связанных с приемом у врача. Последующие приемы и послеоперационная консультация могут проводиться врачом из своего кабинета или другого удобного места, пока пациент находится в комфортной домашней обстановке.

                Удаленный мониторинг пациентов.

                С помощью телемедицины гораздо проще и экономичнее следить за пациентами до их полного выздоровления. Сценарий может быть простым, когда пациент самостоятельно делает фотографии ротовой полости и асинхронно делится ими с врачом. Или же могут быть проведены видео-визиты в режиме реального времени. Таким образом, стоматологи могут обслуживать большее количество пациентов в своем регионе.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Март 03, 2024

                Стоматологические тренды
                Выявление кариеса. Лазерно-флуоресцентный метод (DIAGNOdent), сравнение и анализ методов
                Выявление кариеса на его начальных стадиях является актуальной проблемой современной стоматологии. Все методы обследования делятся на основные и дополнительные...
                ...В последнее время применяются лазерные методы диагностики начальных и развившихся форм кариеса.
                Примером лазерного метода диагностики является система «DIAGNOdent», с помощью данного метода кариес выявляется в 90% случаев. Аппарат Diagnodent Pen дает возможность обнаружить кариес на самых ранних этапах его развития, еще в тот момент, когда внешне зуб выглядит совершенно здоровым.

                Механизм действия аппарата Diagnodent Pen основан на разном уровне флюоресценции здоровой и пораженной кариесом ткани зуба. Лазерный диод аппарата создает импульсные световые волны длиной 0,64 нм. При попадании на ткань зуба здоровая и патологическая измененная ткань зуба флюоресцирует световыми волнами разной длины.
                Длина отраженных волн анализируется прибором и отображается на дисплее в виде цифрового значения, по которому можно определить уровень пораженности эмали и сопровождается звуковым сигналом.

                Сравнение методов диагностики начального кариеса:

                • ВИТАЛЬНОЕ ОКРАШИВАНИЕ
                + Доступный метод из-за его дешевизны. Хорошо диагностирует начальный кариес. Показательно для пациента.
                - Плохо диагностирует кариес на стадии белого пятна и в закрытых фиссурах.

                • ТЕРМОДИАГНОСТИКА
                + Дифференцирует стадию кариеса.
                - Невозможность диагностики начального кариеса. Негуманный метод.

                • РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
                + Диагностирует кариес на апроксимальных поверхностях, невидимых при объективном обследовании.
                - Невозможность диагностики начального кариеса в стадии пятна.

                • ЭОД
                + Имеется возможно оценить состояние пульпы.
                - Невозможность диагностики начального кариеса.
                • ЗОНДИРОВАНИЕ
                + Хороший метод диагностики кариеса при наличии очагов деструкции эмали.
                - Невозможность диагностики кариеса на стадии белого пятна и в закрытых фиссурах зубов;
                Является негуманным методом.

                • ЛАЗЕРНО-ФЛУОРЕСЦЕНТНЫЙ МЕТОД (DIAGNOdent)
                + Диагностирует кариес на всех его стадиях и при всех локализациях.
                - Стоимость оборудования.

                • ФИБРООПТИЧЕСКАЯ ТРАНСИЛЛЮМИНАЦИЯ (FOTI)
                + Данный метод хорошо подходит для диагностики апроксимального кариеса.
                - Данный метод не способен выявлять малые проксимальные кариозные очаги до существенного вовлечения дентина в патологический процесс.

                • МЕТОД ЦИФРОВОЙ ФИБРООПТИЧЕСКОЙ ТРАНСИЛЛЮМИНАЦИИ (DIFOTI)
                + Возможность сохранения и дальнейшего анализа изображений.
                - С помощью данного метода можно определить только поверхностные размеры дефектов. Не возможно определить их глубину; Стоимость оборудования.

                • МЕТОД КОЛИЧЕСТВЕННОЙ СВЕТОВОЙ ФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ (QLF)
                + Возможность сохранения и дальнейшего анализа изображений;Может визуализировать зубной налёт и камень.
                - Невозможность дифференцировки деминерализации и гипоплазии.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Февраль 29, 2024

                Психология
                "Молодой врач" или как работать с возражениями пациентов о "юности и неопытности"?
                Поступая на стоматологический факультет, мало кто задумывается о том, что стоматология – не только прибыльная и престижная медицинская специальность, но и источник стресса, который ставит стоматолога в один ряд с представителями опасных профессий, подразумевающих сильное моральное и физическое напряжение...
                ...Как избавиться от ненужных стрессов при вступлении на свой путь, как начать профессиональную карьеру и стать востребованным специалистом?

                «Присоединение» - один из пяти «ключей доступа» к сознанию пациентов и его желанию взаимодействовать с врачом.

                ТЕХНИКА «ПРИСОЕДИНЕНИЯ» (в ней пять элементов):

                1. ПОНЯТЬ ПАЦИЕНТА - "ПОЧЕМУ ОН ВЕДЕТ СЕБЯ ИМЕННО ТАК?" (сопротивляется, задает уточняющие вопросы, конфликтует.)

                В нашем случае нетрудно догадаться, что пациент, задающий вопрос о возрасте молодого врача, хочет убедиться в его профессионализме, быть уверенным в качестве предстоящего лечения. Отвечая на вопрос, так и скажите: «Я ВАС ХОРОШО ПОНИМАЮ». Это волшебная формула «присоединения» в разных ситуациях сопротивления. Произнеся эту формулу, вы разделяете позицию получателя услуг, как бы встаете на его сторону, обычно только эта формула примеряет вас с пациентом, открывает возможность дальнейшего влияния на него и установления терапевтического контакта.

                2. "ПРИНЯТЬ ПАЦИЕНТА - ОЗВУЧИТЬ ПРИЧИНУ ЕГО БЕСПОКОЙСТВА.

                По поводу случая с молодым врачом так и скажите: «ВЫ ХОТИТЕ УБЕДИТЬСЯ В ТОМ, ЧТО Я ПРОВЕДУ КАЧЕСТВЕННО ЛЕЧЕНИЕ». Или: «Вы хотите узнать, достаточный ли у меня опыт работы». Весьма вероятно, что пациент подтвердит ваши слова, считайте, заложен еще один кирпичик в позитивные отношения с получателем услуг.
                3. ПООЩРИТЬ ПАЦИЕНТА ЗА ЕГО НАМЕРЕНИЯ.

                Так и скажите: «ВЫ ПРАВИЛЬНО ПОСТУПАЕТЕ, ИНТЕРЕСУЯСЬ ОПЫТОМ МОЛОДОГО СТОМАТОЛОГА, ЭТО ЕСТЕСТВЕННО». Или скажите так: «Хорошо, что вы задали свой вопрос. Я буду пояснять вам все, что касается качества лечения». В позитивные отношения с пациентом уложен еще один кирпичик.

                4. ПРИВЕСТИ ДОВОДЫ, ДОКАЗЫВАЮЩИЕ ВАШ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ.

                Это наиболее ответственный аспект «Присоединения». Аргументы могут отсутствовать, быть сомнительными или сильными.

                5. ПРОЯВИТЬ СВОЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ "ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС" (В ПРОЦЕССЕ КОНСУЛЬТАЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ).

                Это идеальный способ преодоления сомнений получателей услуг в профессиональных достоинствах стоматолога любой специализации - как молодого, так и опытного.



                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Февраль 25, 2024

                Юридическая информация
                Пациент проглотил инструмент-кто виноват и что делать?
                К сожалению, ситуация довольно распространённая в стоматологической практике. Попробуем проанализировать данное осложнение с точки зрения судебной и экспертной практики...
                ...В большинстве таких случаев пациент предъявляет требования о причинении вреда здоровью и взыскании морального вреда. Суммы варьируются от 500 тысяч до 3 миллионов рублей.

                Для привлечения к ответственности за причинения вреда здоровью пациента необходимо установить следующие обстоятельства:

                • Факт причинения вреда здоровью пациента.
                • Противоправность действий или бездействия ответчика.
                • Прямая причинно-следственная связь между действиями или бездействием специалистов ответчика и вредом причиненным здоровью пациента.

                Обычно, если пациент проглотил, скажем, стоматологическую отвертку, то клиника вызывает скорую помощь, и пациента отвозят в больницу. На основании выписки из данного учреждения, можно сделать вывод о последствиях данного осложнения.

                "Попадание инструмента в организм случилось вследствие нарушения обязательных требований к проведению стоматологической услуги" - как правило, это мнение экспертов. Судьи соглашаются с этим выводом, поскольку они считают, что врач должен оказывать безопасную услугу.
                Связь между вредом здоровью пациента и действиями/бездействием медицинского персонала клиники. Важно иметь возможность доказать, что медики сделали все необходимое, чтобы помочь пациенту. Поэтому при получении претензии необходимо четко понимать к каким последствиям привело данное осложнение.

                Но если данное осложнение привело к вреду здоровью (например, повреждение пищевода), то взысканию подлежат расходы на лечение и восстановление здоровья, а также утраченный пациентом заработок плюс моральный вред.
                В любом случае, необходимо оценить все факторы риска на врачебной комиссии и использовать возможности досудебного урегулирования спора с пациентом.

                Автор статьи: Черкашенин В.А., адвокат медицинских клиник в судах по спорам с пациентами.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Февраль 20, 2024

                Психология
                Важность проявления сочувствия к пациенту и принцип использования такой модели поведения
                Доверительное отношение пациента к своему лечащему врачу является одним из главных компонентов успешного лечения. Как правило, создание таких отношений не представляет для врача особой сложности, поскольку сами пациенты стремятся к эффективному сотрудничеству...
                ...При установлении гармоничных взаимоотношений с пациентом врач должен оказывать содействие выражению чувств, идей и ожиданий больного, четко преподносить информацию, взаимно согласовывать с ним цели лечения. Пациент должен принимать активное участие в терапевтическом процессе. Огромное значение имеют также положительные эмоции, сочувствие и поддержка со стороны врача.

                Как реагировать на жалобы пациента и заявленную им ситуацию на консультации?

                Присоединение через сочувствие не должно быть формальным и показаться дежурным приемом с целью мотивировать пациента к лечению. Чтобы избежать такого впечатления, надо искренне эмоционально присоединиться, придерживаясь алгоритма:

                • реагировать на ключевые слова или фразы, которые четко свидетельствуют о конкретных переживаниях пациента (например, "боюсь", "сомневаюсь", "беспокоюсь", "слышал разное", "не решаюсь", "не уверен в хороших результатах" и т.п.);
                • воспроизвести (повторить) ключевые слова пациента, которыми он сообщил о своих переживаниях;
                • дать к ним конкретный и убедительный комментарий
                *ВАЖНО при этом смотреть прямо в глаза пациенту, показывая сенсорную доверчивость.

                Пример:

                ПАЦИЕНТ: "Я очень беспокоюсь по поводу предстоящей имплантации."

                ВРАЧ: "Хорошо понимаю ваше беспокойство относительно имплантации. Моя задача на консультации – объяснить вам каждый шаг предстоящей работы, назвать все за и против предлагаемой системы имплантатов, пояснить, какие ощущения могут быть на каждом этапе лечения, "что" и "почему" я смогу гарантировать вам с учетом вашего общего здоровья и ситуации в полости рта."

                Предложенный алгоритм выражения сочувствия противопоставляется привычке стоматологов ограничиваться общими фразами (например, «не нужно беспокоится, все будет хорошо»), ссылками на свой большой опыт и наличие в клинике технологий.

                Ни в коем случае не следует использовать методику «работа с возражениями», которая психологически не состоятельна. Она рекомендует преодолевать «сопротивление пациента» не через присоединение к нему, а через конфронтацию с ним (например, «у вас нет основания для беспокойства», «надо обратить внимание на позитивные результаты лечения» и т.п.).

                Публикация с использованием материала автора: Бойко В.В – доктор психологических наук, профессор.



                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Февраль 16, 2024

                Инновации
                Препарат для выращивания зубов начнут испытывать в Японии в 2024 году
                Японские ученые объявили об испытаниях препарата, который стимулирует рост третьего "поколения" зубов...
                ...Как стало известно газете The Japan Times, испытания начнутся в июле 2024 года, а к началу 2030-х стартап планирует вывести препарат на рынок. Создатели "чудо-средства" утверждают, что для голливудской улыбки хватит всего одной инъекции.

                В фармацевтической компании Toregem BioPharma пояснили, что разработали антитела, подавляющие ген, препятствующий росту новых зубов. Белок влияет на функционирование так называемых зубных зачатков, из которых появляются молочные и коренные зубы.
                Пока испытания прошли на животных: свежий комплект зубов удалось вырастить у мышей и собак.

                Важной ступенью стали успешные эксперименты на хорьках. Дело в том, что "зубные зачатки" этих грызунов напоминают человеческие, и появление у подопытных новых зубов между уже существующими зародило надежду на возможность эффективного воздействия препарата на организм людей.
                В случае успеха изобретение станет альтернативой имплантатам и зубным протезам. Исследователи уточняют, что новую методику в первую очередь предлагается применять для лечения пациентов с врожденной потерей зубов.

                Кроме того, она поможет страдающим анодонтией - недугом, вызывающим нарушение роста зубов. Такие пациенты с раннего возраста испытывают проблемы с жеванием, глотанием и речью. Помимо людей с врожденными стоматологическими патологиями, инъекция позволит восстановить "улыбку" и тем, кто потерял зубы из-за предрасположенности к кариесу.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Февраль 12, 2024

                Юридическая информация
                Сайты стоматологий. Проверки начались
                В сентябре 2023 года в силу вступили "новые" правила оказания платных медицинских услуг. Одним из нововведений в этих правилах является изменение требований к объему информации на сайте медицинской клиники и на информационном стенде...
                ...Предоставление информации пациенту является одной из основных обязанностей медицинской клиники. В настоящее время уже недостаточно разместить копию лицензии клиники и график работы на сайте для соблюдения всех требований действующего законодательства.
                Большинство клиник не уделяют данному вопросу должного внимания и оставляют в неизмененном виде информацию для пациентов на своих сайтах.

                Роспотребнадзор не дремлет и уже начал проверку сайтов клиник.

                На основании достаточного количества актов проверок, можно выделить пять самых распространенных нарушений на данный момент:

                • Отсутствуют стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации, с учетом и на основании которых оказываются медицинские услуги, путем размещения на сайте исполнителя ссылок на «Официальный интернет-портал правовой информации» (www.pravo.gov.ru) и официальный сайт Министерства здравоохранения РФ, на котором размещен рубрикатор клинических рекомендаций.
                • Отсутствуют сроки ожидания предоставления платных медицинских услуг.
                • Отсутствуют сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации.
                • На сайте отсутствует график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг.
                • Отсутствуют образцы договоров.

                Проверьте свой сайт стоматологической клиники.

                Автор статьи: Черкашенин В.А., адвокат медицинских клиник в судах по спорам с пациентами.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Февраль 06, 2024

                Юридическая информация
                Иски пациентов с стоматологиям: на чем погорели клиники? Обзор судебной практики (часть 2)
                Проигран суд юристами стоматологических клиник. Почему защита стоматологов в суде не всегда эффективна?..
                • Ошибка 4.
                • Самовольно заменили материалы для протезирования
                Когда пациент заключал договор на протезирование, он планировал установить коронки из диоксид-циркония. Врач выявил парафункцию — напряжение и спазм мышц, а также стираемость зубов. Когда пациент получил на подпись акт выполненных работ и доп.соглашение к договору со сметой, то узнал, что ему поставили керамические коронки IPS e-maxCeram. На изменение материала и его стоимости пациент согласия не давал, поэтому подал в суд.

                Врач самовольно заменил стоматологические материалы, чем нарушил право потребителя на выбор услуги. Свойства стоматологических материалов влияют на выбор услуги, поскольку от цены материала зависят ее стоимость и качество.

                Суд признал факт нарушения права потребителя и взыскал компенсацию морального вреда.

                • Ошибка 5.
                • Медуслуга не соответствовала клиническим рекомендациям
                Пациент отказался продолжить протезирование и подал в суд. Суд назначил экспертизу. По мнению экспертов, несъемный протез на временный материал врач установил качественно. Протезом на постоянном фиксирующем материале не заменил, так как пациент не пришел на прием. К качеству протеза у экспертов замечаний не было. Вред здоровью отсутствовал.

                Однако эксперты выявили формальное нарушение клинических рекомендаций. Судмедэкспертиза установила, что стоматологическая ортопедическая помощь не соответствовала клиническим рекомендациям при диагнозе «Частичное отсутствие зубов», которые утвердил Совет Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Врач не собрал анамнез, не описал дефекты зубных рядов, степень подвижности зубов, податливость слизистой, выраженность атрофии альвеолярных отростков, не определил индекс разрушения окклюзионной поверхности зубов, в плане протезирования не рекомендовал временные съемные протезы и т. д.

                Суд взыскал с клиники за моральный вред.

                • Ошибка 6.
                • Удалили зубы без попытки сохранить
                Пациент обратился в клинику, чтобы протезировать выпавший передний зуб. В имплантации ему отказали из-за хронического пародонтита. Врач предложил удалить три зуба ввиду неустойчивости и установил частично съемный протез. Пациент не смог его носить и обратился в другую клинику. Вместо съемного протеза ему предложили установить мост.
                Пациент подал в суд на клинику, из-за которой потерял здоровые зубы. Суд назначил экспертизу. Экспертиза установила, что показания к удалению были только у одного зуба с III степенью подвижности. На двух зубах со II степенью подвижности надо было провести хирургическое пародонтологическое лечение. При безуспешном лечении — направлять пациента на удаление. Но сохранить зубы врачи не попытались.

                Необоснованное удаление привело к потере двух постоянных зубов. Показатель стойкой утраты общей трудоспособности в этом случае — 5 процентов (п. 48б, приказ Минздравсоцразвития от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»). Потерю двух зубов квалифицируют как легкий вред здоровью (п. 8.2 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда).

                Суд пришел к выводу, что пациенту причинили вред здоровью легкой степени и взыскал моральный вред.

                Ошибка 7. Не предоставили необходимую и достоверную информацию, чтобы пациент правильно выбрал услугу
                Пациенту установили несъемные металлокерамические протезы. Через несколько дней протезы потемнели. Пациент потребовал расторгнуть договор, взыскать стоимость услуг и моральный вред. Указал, что врач не предупредил его о том, что протезы могут темнеть из-за курения.

                Клиника не смогла доказать, что информировала пациента о потемнении протеза из-за курения или по другим причинам. ИДС и памятка по уходу за полостью рта не упоминали о запрете на курение при установке металлокерамического протеза.

                Суд взыскал расходы на изготовление протезов. Основание — не выполняется эстетическая функция протеза, что означает услуги ненадлежащего качества.


                Автор статьи: юрист Любовь Кривова.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Февраль 01, 2024

                Юридическая информация
                Иски пациентов с стоматологиям: на чем погорели клиники? Обзор судебной практики (часть 1)
                Проигран суд юристами стоматологических клиник. Почему защита стоматологов в суде не всегда эффективна?..
                ...Чтобы выбрать верный способ урегулирования спора, юристу надо проанализировать медицинские документы, договор на платные медуслуги и требования пациента. Каждый спор имеет нюансы. Разберем причины и ошибки, которые привели клиники к проигрышу в судебном споре.

                • Ошибка 1.
                • Выставили неверный диагноз
                Пациент несколько раз обращался в клинику с жалобой, что выпадает пломба на 35-м зубе. Зуб лечили пять раз: трижды лечили с диагнозом «Кариес дентина K02.I» и дважды с диагнозом «Кариес депульпированного зуба» (К02.8. Другой кариес зубов по МКБ-10). Причем сначала лечили по диагнозу «Кариес депульпированного зуба», а затем по диагнозу «Средний кариес», что невозможно. Если диагноз «Кариес депульпированного зуба», это значит, что зуб уже лечили по осложненному кариесу — проводили эндодонтическое лечение каналов. Такой зуб не может иметь диагноз «Кариес дентина».

                Пациент подал иск — потребовал признать услуги некачественными. Судмедэксперты установили, что пациенту ставили неверные диагнозы и перед лечением не провели диагностику — внутриротовую рентгенографию. Суд квалифицировал это как недостаток медуслуги. Рентгенография позволила бы правильно выбрать способ восстановления коронковой части зуба — пломбирование или протезирование с использованием вкладки, искусственной коронки или штифта. Хотя экспертиза не нашла причинно-следственной связи между выпадением пломбы и недостатком медуслуги, суд взыскал моральный вред.

                • Ошибка 2.
                • Оформили диагноз некорректно
                Пациент подал в суд, чтобы признать некачественными услуги по ортопедической стоматологии. Вину клиники суд установил на основе ошибок в оформлении диагноза. В медкарте стоматологического пациента формы № 043/у на титульном листе не было записи в графе «Диагноз». При первичном осмотре врач стоматолог-ортопед не указал диагноз по всем требованиям. Установил терапевтический диагноз — «Обострение хронического периодонтита зубов [№ зубов]», но не установил ортопедический диагноз.Взыскал моральный вред, расходы на лечение и судебные издержки.


                • Ошибка 3.
                • Не изменили условия договора, чтобы учесть перемены в здоровье пациента
                Пациент заключил договор на изготовление частично-съемного протеза с армировкой. Врач при осмотре отметил отсутствие асимметрии лица, получил оттиски с челюстей. Когда по плану примерял восковую часть протеза, отметил асимметрию лица из-за потери мышечного тонуса половины нижней губы. Пациент пояснил, что перенес микроинсульт. На последующих приемах гражданин жаловался на болезненность, невозможность носить протезы.

                Когда врач узнал от пациента о микроинсульте, надо было откорректировать ортопедическое лечение, изменить его план и сроки, чтобы дать пациенту время на реабилитацию. То есть нужно было изменить условия договора. Вместо этого врач продолжил лечение. Провел примерку и припасовку протезов без учета здоровья и соматического статуса пациента.Затем написал претензию о расторжении договора в связи с существенным недостатком услуги. Клиника удовлетворила требования пациента добровольно в досудебном порядке.

                Автор статьи: юрист Любовь Кривова.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Январь 22, 2024

                Наука
                Новинки 2024. Зубная щетка Y-BRUSH
                Стоит отметить, что проект FasTeesH был запущен еще в 2018 году на одной из платформ для коллективного финансирования, и сумма в 165 тысяч долларов (14,6 млн руб.) была собрана. В настоящее время Y-Brush готова к выходу на рынок, и поставки начнутся в ближайшие дни для клиентов, которые предварительно сделали заказ...
                ...Щетка Y-Brush обеспечивает «полное» покрытие всех зубов разом. Этакая «накладная» челюсть с щетинками внутрь. Как обещает производитель, такая форма позволяет качественно почистить зубы всего за 10 секунд — по 5 секунд на каждую из челюстей. Предусмотрено три режима вибрации. От одной подзарядки щетка может проработать примерно месяц.

                Как работает?

                Технологий тут, на самом деле, не так уж и много. На эту щётку нужно нанести зубную пасту по всей длине, засунуть в рот и включить. Через пять секунд перевернуть её, чтобы почистить другую половину зубов.
                Чистка происходит по методу Басса, когда каждый зуб делят на три поверхности и очищают каждую из них по очереди. Зубы очищаются не обычными вибрациями, а ультразвуковыми. Степеней этих вибраций три — каждый сможет найти подходящую для себя, чтобы гигиеническая процедура не приносила дискомфорт.

                Зубная щётка состоит из двух элементов: основного блока, где находится батарея и пункт управления вибрацией, и сама Y-образная насадка. Её ещё называют мундштуком. Он сделан из чего-то вроде мягкого силикона.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Январь 09, 2024

                Психология
                Важность сопереживания пациенту и принцип использования такой модели поведения
                Сопереживание – та или иная степень эмоциональной поддержки партнера в его позитивном или негативном состоянии...
                ...Воспринимающий посылает воспринимаемому вербальные сигналы присоединения, передающие смысл: я на одной волне с тобой, переживаю происходящее вместе с тобой, разделяю твоё состояние, проблему, волнение, ты можешь рассчитывать на мою эмоциональную поддержку. Сигналы сопереживания передаются активно, экспрессивно с расчетом на то, что партнер непременно воспримет и однозначно расшифрует их смысл.
                Врач эмоционально присоединяется к пациенту на консультации и последующих приемах с учетом его состояния и психоэмоциональной реакции.

                При выявлении поведенческих признаков той или иной психоэмоциональной реакции, свойственной пациенту, врач должен действовать в соответствии с психологической потребностью, лежащей в основе данной реакции:

                • Астеническая реакция:
                Пациент нуждается в уменьшении силы раздражителей, устранении стимулов и триггеров физического дискомфорта.

                • Депрессивная реакция:
                Пациент хочет, чтобы его как можно меньше беспокоили, он не ищет общения, нуждается в мягком, заботливом обращении. (В то же время такое состояние ослабляет его внимание к информации и просьбам врача, что приходиться преодолевать особым образом).

                • Тревожная реакция
                Пациент ищет успокоения, утешения, попечительства, ему важно поверить в положительный исход лечения, безопасность происходящего и профессионализм персонала.

                • Ипохондрическая реакция:
                Требуются доказательства наличия здоровья, сочувствие, разделенное волнение по поводу здоровья пациента, он хочет услышать положительный прогноз и щадящий диагноз.

                • Истерическая реакция:
                Пациент нуждается в восхищении, признании заслуг, способностей, оригинальности, хочет быть правым, чтобы принимали его образ мыслей, стиль поведения, понимали чувства. Пациентки с истерическими чертами обычно предпочитают лечиться у мужчин, считая, что врачи – женщины холодны, нетерпимы на приеме, не в состоянии понять и вообще недостаточно профессиональны.

                Реагируя должным образом на потребность, лежащую в основе реакции данного психоэмоционального типа, Вы тем самым подстраиваетесь к пациенту на уровне психофизиологии. При этом Ваши ответные действия или комментарий сигнализируют пациенту о том, что Вы обратили внимание на его состояние, приняли его таким, какой он есть.

                1) Принятие врачом психоэмоционального состояния пациента – важнейшее условие установления прочных контактов, условие расположить пациента к себе, показать уважение.
                А чтобы Ваш сигнал принятия был более отчетливым и действенным, используйте прием «поглаживания». "Поглаживание" заключается в поощрении правильных действий пациента, а также в том, что свои требования и советы Вы сопровождаете комплиментом, одобрением.

                2) Допустим, вы определили астеническую реакцию у пациента. В соответствии с обуславливающей ее потребностью Вы упреждаете комментариями возможные неприятные ощущения, указывая их характер и длительность. После этого надо «погладить» пациента. «Поглаживание» может быть выражено словами: «Не сомневаюсь, Вы легко перенесете эту процедуру». Фраза содержит внушающий заряд.

                3) Что у нас получилось? Мы послали сигнал о принятии состояния пациента, затем «погладили» его, вдобавок сделали внушение. В результате появляется вероятность того, что психоэмоциональная реакция, присущая пациенту, не наложится на переживание дискомфорта.

                Точно такая схема должна выдерживаться при прочих типах психоэмоциональных реакций.

                Астеническая
                СИГНАЛЫ ПРИНЯТИЯ:
                – убрать раздражители
                – упреждать их действие
                – договориться о сигналах дискомфорта
                – мягкая экспрессия
                "ПОГЛАЖИВАНИЕ":
                – поощрять выдержку, терпение
                – благодарить за сигналы дискомфорта
                – подсказывать менять позы в кресле
                – чаще предоставлять паузы для релаксации
                – посоветовать перед приемом хорошо отдохнуть, поспать, плотно поесть
                СУТЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ
                внушать переносимость процедур:
                – это Вы преодолеете
                – это не доставит беспокойства
                – это быстро пройдет

                Депрессивная
                СИГНАЛЫ ПРИНЯТИЯ:
                – мягкая экспрессия
                – упреждать дискомфорт
                – не перегружать информацией
                – спрашивать только о главном и важном
                "ПОГЛАЖИВАНИЕ":
                – благодарить за спокойное отношение к манипуляциям
                – поощрять концентрацию внимания на важном, следование просьбам врача
                СУТЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ
                подчеркивать важную информацию:
                – проверять наличие внимания
                – мягко, но настойчиво повторять важное

                Тревожная

                СИГНАЛЫ ПРИНЯТИЯ:
                – упреждать дискомфорт
                – подчеркнуто интересоваться самочувствием, отслеживать состояние и проявлять бдительность так, чтобы в этом убеждался пациент
                – успокаивать
                – использовать маркеры: безопасности лечения, ответственности, профессионализма, сработанности врача и ассистента
                "ПОГЛАЖИВАНИЕ":
                – поощрять внимание к происходящему, советам и рекомендациям
                – признавать обоснованность опасений (в оправданных случаях)
                СУТЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ
                внушать и объяснять:
                – нормальность происходящего
                – естественность ощущений и переживаний
                – типичность проявления заболевания и ожидаемых последствий
                – исключить призывы «не надо беспокоится»; «нет оснований для опасений» и т.п., ибо будут восприниматься как упрек

                Ипохондрическая
                СИГНАЛЫ ПРИНЯТИЯ:
                – с подчеркнутым вниманием выслушивать жалобы, изучать анкету о здоровье, пообещав проявлять внимание к здоровью и делать это на всех этапах приема
                – выражать сочувствие по поводу имеющихся заболеваний
                – каждый прием начинать с обзора анкеты и вопросов о самочувствии с учетом данных анкеты и анамнеза
                – пообещать и звонить пациенту после приема, интересоваться самочувствием независимо от его тяжести
                – увязывать план, лечебные и профилактические мероприятия с показателями здоровья
                – объяснять назначение лечебных мероприятий, их благотворное влияние на здоровье
                – осторожно преподносить диагноз и негативный прогноз
                "ПОГЛАЖИВАНИЕ":
                – похвалить за внимание к своему здоровью
                – благодарить за подробности в жалобах, интерес к сути лечения
                – советовать проследить за самочувствием после лечения
                СУТЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ
                – показывать полезность лечения и рекомендаций для общего здоровья
                – исключить запугивание
                – тактично переключить внимание и разговоры с темы здоровья:
                1) В нужный момент Я спрошу Вас о самочувствии, а сейчас ...
                2) Я Вас внимательно выслушал, а теперь позвольте спросить о …

                Истерическая
                СИГНАЛЫ ПРИНЯТИЯ:
                – показывать радость общения, очередной встречи
                – подчеркнуто проявлять внимание, уважение
                – подчеркнуто внимательно выслушивать и по возможности выполнять пожелания относительно методик лечения, эстетики
                – в случае несогласия с пожеланиями осторожно высказать строго взвешенные аргументы
                "ПОГЛАЖИВАНИЕ":
                – позитивно оценивать и разделить приемлемые мнения, критику
                – не противоречить по поводу общих тем
                – обоснованно признавать оригинальность суждений, туалетов
                СУТЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ
                внушать самостоятельность решений пациента:
                – Вы и сами ... (это знаете, пришли к этому выводу)
                – Не сомневаюсь, Вы… (это поняли, считаете также, решили так делать)
                – Такой человек, как Вы …(может себе позволить, способен принять решение, не может поступит иначе)
                Публикация с использованием материала автора: Бойко В.В – доктор психологических наук, профессор.



                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Декабрь 25, 2023

                Наука
                Эффект ароматерапии с маслом лаванды-нероли и музыки в лечении детской дентофобии. Контрольное исследование
                Это исследование было направлено на оценку эффективности ароматерапии с эфирным маслом лаванды и нероли в сочетании с фоновой музыкой, для снижения беспокойства и боли во время анестезии у детей...
                ...Исследование проводили Рама Абдалхай и Чаза Кучаджи (Дамасский университет, кафедра детской стоматологии), а так же Раша Алхатиб (Дамасский университет, Кафедра фармакогнозии).

                Стоматологический страх и тревога (DFA) – это термин, который используется для описания видов негативных чувств, проявляемых пациентами по отношению к стоматологическому лечению. Он продолжает оставаться одним из основных источников проблем для стоматологов при оказании стоматологической помощи детям.

                От 10 до 25% детей страдают дентофобией. Такие пациенты склонны избегать необходимого лечения, которое несет отрицательное влияние на здоровье полости рта и связанное с ним качество жизни.
                Для стоматолога лечение пугливого ребенка кажется более трудным и требует больших энергозатрат и времени. Лечение считается успешным, если стоматолог может справиться со страхами ребенка и привести его к позитивному поведению.
                При лечении можно обнаружить множество сенсорных триггеров тревоги, включая вид шокирующей иглы, звук и вид сверла, а также запах стоматологических материалов (эвгенола, среза дентина и т. д.).

                Следовательно, методы, которые помогают уменьшить сенсорные стимулы в стоматологической клинике и сделать их менее опасными, могут быть полезны для управления тревогой детей перед лечением зубов, включая ароматерапию и музыку.

                Материалы и методы:
                Всего 56 детей в возрасте 6–10 лет, которым требовалось стоматологическое лечение с помощью инъекции в нижний альвеолярный нерв (IANB), были случайным образом разделены на две группы: группа 1 (экспериментальная, n = 28) с ароматерапией с музыкальным сопровождение и группа 2 (контрольная, n = 28). n = 28) группа "плацебо".

                Детей в группе 1 попросили вдыхать ароматическую смесь эфирных масел лаванды и нероли, используя назальную маску, аналогичную той, которая используется для закиси азота (после ее модификации с помощью 3D-принтера), а также прослушивать любимую музыку в качестве фона за 5 минут до и во время анестезии.
                При этом в группе "плацебо" детям предлагалось носить пустую назальную маску.

                Тревогу и боль оценивали до и после анестезии с использованием шкалы тревоги. Шкала выражения лица (FIS), шкала оценки боли при наблюдении (лицо-ноги-активность-плач-утешение) (FLACC), частота сердечных сокращений, насыщение SPO2, диастолическое и систолическое давление, артериальное давление.
                Полученные результаты:
                Стоматологическая тревога и жизненно важные показатели, за исключением насыщения SPO2, были значительно ниже в группе с ароматерапией и музыкой, по сравнению с контрольной группой ( p <0,05), без различий в восприятии боли между группами ( p = 0,176).

                Выводы:
                Ароматерапия с маслом лаванды-нероли в сочетании с музыкой представляется полезным и безопасным нефармакологическим методом лечения дентофобии у детей.

                Ароматерапия является одним из дополнительных альтернативных лекарств, которые используют вторичный метаболизм растений, называемый эфирными маслами, посредством ингаляции, перорального и местного применения для получения терапевтических преимуществ, включая анксиолитическое, анальгезирующее, антидепрессивное и омолаживающее действие.

                Несколько исследований показали эффективность ароматерапии посредством ингаляций как нефармакологического метода с минимальными побочными эффектами, низкой стоимостью и простым способом снижения беспокойства в медицинских и стоматологических учреждениях.

                Аромат эфирных масел может влиять на наше обоняние, которое влияет на лимбическую систему, область мозга, связанную с развитием эмоций, памяти и секрецией гормонов.
                Двумя наиболее распространенными эфирными маслами, которые широко используются в ароматерапии, являются эфирные масла лаванды и цитрусовых. Одним из эфирных масел цитрусовых, которое используется в ароматерапии для уменьшения беспокойства и боли во время стрессовых состояний, является нероли.

                Музыка является одним из эффективных, неинвазивных и нефармакологических методов, привлекающих внимание своим эффектом снижения стоматологической тревоги. Музыка вызывает анксиолитический эффект и улучшает умственные способности, поскольку она может стимулировать расслабляющие волны мозга, такие как альфа, бета и тета, и увеличивать функциональные связи между областями мозга.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Декабрь 18, 2023

                Психология
                Связь между психоэмоциональным состоянием пациента и здоровьем зубов
                Психологические факторы пациента влияют на общее состояние организма. В настоящее время многие люди отмечают взаимосвязь заболеваний с состоянием психики. Но мало кто задумывается о том, что психоэмоциональный статус напрямую влияет на состояние полости рта...
                ...Наиболее часто с заболеваниями зубов связаны:

                • Депрессивное расстройство
                • Тревожное расстройство
                • Шизофрения
                • Расстройства пищевого поведения
                • Стрессовые ситуации
                Также на здоровье зубов способны влиять лекарственные препараты для лечения психических расстройств и коррекции эмоционального состояния пациента.

                Депрессивные расстройства в стоматологической практике имеют наибольшее значение
                Согласно исследованиям, которые проводились в 2003 году, от депрессии страдают около 20% стоматологических пациентов. В настоящее время стоматологи редко занимаются выявлением коморбидных состояний во время приёма, а сами пациенты скрывают свой психический статус от врачей из-за общественной стигматизации.

                Однако, выявление стоматологического заболевания и депрессия имеют тесную взаимосвязь. Исследователи отмечают, что у пациентов с депрессивным расстройством в полости рта наблюдаются патологические изменения:
                • Сухость слизистых оболочек
                • Уменьшение бактерицидной активности слюны
                • Изменение вкусовых ощущений (притупление, снижение или искажение)
                • Повышенная активность лактобацилл

                В связи с этим пациенты с депрессивным расстройствами более подвержены развитию таких заболеваний как:
                • Поражение зубов (кариес, пародонтит)
                • Болезни дёсен (гингивит, пародонтит)
                • Кандидоз
                • Герпесвирусная инфекция
                • Красный плоский лишай
                • Стоматиты различной этиологии
                Кроме того, у данной группы пациентов часто имеются дополнительные факторы риска. Люди с депрессивным расстройством часто курят или злоупотребляют алкоголем. Регулярное воздействие токсических веществ приводит к повышению риска развития онкологических заболеваний полости рта.

                У пациентов с депрессивными расстройствами также часто нарушена гигиена полости рта. Многие пациенты жалуются на то, что выполнение даже базовых гигиенических правил — сложное препятствие. В результате повышается риск развития инфекционных заболеваний полости рта и разрушения зубов.

                В связи с этим важно бороться со стигматизацией психических расстройств как в стоматологической практике, так и в обществе в целом. Пациент с нарушениями психоэмоциональными нарушениями должен доверять лечащему специалисту и не бояться рассказать об имеющихся у него проблемах. Благодаря хорошему контакту между стоматологом и пациентом можно значительно снизить риск развития заболеваний.

                Тревожное расстройство и психоэмоциональное благополучие
                Пациенты с тревожным расстройством могут длительное время откладывать визит к стоматологу. Это приводит к тому, что заболевания переходят в хроническую форму или развиваются осложнения. Зачастую у данной группы пациентов наблюдается страх перед стоматологическими вмешательствами. Поэтому специалисту крайне важно установить доверительные отношения с пациентом, проводить качественное обезболивание и добиваться регулярных профилактических визитов к специалисту.

                Также пациенты с тревожным расстройством часто имеют вредные привычки. Например, грызут несъедобные предметы (ногти, ручки). Это приводит к механической травматизации и разрушению зубов. Поэтому важно уделить внимание профилактике этого явления, предложить способы лечения. Также есть стоматолог подозревает у пациента наличие тревожного расстройства, то следует дать рекомендации по посещению психолога или психотерапевта.

                Также у пациентов с тревожным расстройством негативный настрой влияет на болевые ощущения. Он может испытывать боль даже при адекватном обезболивании. Для купирования этого расстройства обязательно нужно проконсультироваться с психотерапевтом.
                Стрессовые ситуации
                Стрессовые ситуации оказывают неблагоприятное влияние на весь организм. Здоровье зубов — не исключение. У человека во время стрессовых ситуаций происходит массивный выброс гормона кортизола в кровь. Он мобилизует внутренние ресурсы, которые направлены на выживание человека здесь и сейчас. Однако, данный гормон неблагоприятно влияет на иммунную функцию. Поэтому при длительном стрессе пациенты сталкиваются с инфекционно-воспалительными заболеваниями полости рта.

                Стоматит
                Снижение иммунной функции организма приводит к усиленному размножению условно-патогенных микроорганизмов в полости рта. В результате слизистые оболочки покрываются налётом или язвами. При своевременном лечении стоматита прогноз заболевания благоприятный. Но необходимо позаботиться о том, чтобы минимизировать в жизни стрессовые ситуации, которые могли бы спровоцировать обострение патологии.

                Пародонтит и пародонтоз
                Стрессовые ситуации могут привести к тому, что пациент начинает пренебрегать своими повседневными привычками. Гигиена полости рта становится нерегулярной или некачественной. Меняется состав рациона: многие люди отдают предпочтение сладким и калорийным блюдам. Всё это создаёт благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Поэтому основа лечения стрессовых воспалительных заболеваний — устранение первичного этиологического фактора.

                Шизофрения
                Шизофрения — это психическое расстройство с хроническим течением, которое неизбежно приводит к повреждению зубов и дёсен. Это связано с тем, что в период обострений многие пациенты не следят за гигиеной полости рта, пережёвывают и проглатывают несъедобные предметы. В результате, у них значительно повреждены зубы, а кариес протекает в гнилостной форме. Исследования показывают, что 88% пациентов с шизофренией нуждаются в обязательном консервативном лечении, 16% больным требуется комплексная терапия заболеваний периодонта. Поэтому важно, чтобы стоматолог помогал пациентам с шизофренией подобрать индивидуальную схему профилактики заболеваний и помогал минимизировать риски осложнений, связанных с основным заболеванием.

                Расстройства пищевого поведения

                Расстройства пищевого поведения также относятся к числу психоэмоциональных нарушений. В зависимости от вида расстройства, его влияние на зубы может отличаться:

                Анорексия
                Это ограничительный тип поведения, который приводит к дефициту питательных веществ в организме. В итоге зубы становятся более хрупкими, склонными к разрушению. Может наблюдаться кровоточивость дёсен и развитие инфекционных заболеваний из-за снижение общего иммунитета.

                Булимия
                Это очистительный тип поведения, при котором люди часто провоцируют рвоту. Поэтому у таких пациентов изменяется кислотно-основное состояние в полости рта, слизистые оболочки становятся сухими (ксеростомия) и повышается риск развития инфекционных заболеваний.

                Пациенты с психическими заболеваниями и нарушениями психоэмоционального статуса не должны бояться говорить о своей проблеме со специалистом. Опытный стоматолог поможет подобрать индивидуальную программу профилактики и избежать развития одонтогенных осложнений. Мотивация пациентов в стоматологии должна осуществляться лечащим врачом.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Декабрь 07, 2023

                Наука
                Напечатанные на 3D-принтере каппы помогают удалять зубной налет у пожилых пациентов с ограниченными возможностями
                Исследователи из Университета Гонконга разработали персонализированную каппу, которая сравнима с ручной зубной щеткой и ополаскивателем для рта. Каппа изготавливается с помощью 3D-печати, и, по словам ученых, уже показала результаты качественного удаления зубного налета. Быстрое старение населения является катализатором поиска путей улучшения здоровья полости рта пожилых людей и инвалидов, а недавно разработанные каппы могут оказаться ценным инструментом в сохранении здоровья полости рта у этих групп.

                Для того, чтобы пользоваться зубными щетками, ирригаторами для полости рта и зубной нитью пожилым людям и инвалидам может не хватать необходимой ловкости рук и запястий. По данным исследователей, к следующему году в Гонконге будет проживать более 21% людей старше 65 лет, что усугубляет потребность в улучшенных решениях для гигиены полости рта, поскольку ресурсы для ухода за полостью рта могут оказаться более труднодоступными.
                Недавний анализ информации, полученной от Всемирной организации здравоохранения, показывает, что пожилые люди подвергаются наибольшему риску развития пародонтита, а частота ряда других стоматологических заболеваний также увеличивается с возрастом и сопутствующими состояниями.

                Основываясь на предыдущих исследованиях с использованием технологии микропузырьков в качестве эффективного метода чистки зубов, исследователи разработали совершенно новое устройство для защиты полости рта, с которым пожилые люди и инвалиды могут безопасно обращаться самостоятельно. Изготовленная на заказ каппа имеет специально разработанные выходы для пузырьков, предназначенные для десневых краев каждого зуба. Микрозапотевание образуется на выпускных отверстиях путем смешивания воздуха и воды, подаваемых по двум отдельным каналам из машины, которая закачивает их в каппу.
                Чтобы проверить эффективность удаления зубного налета, исследователи протестировали каппы на 55 пациентах в возрасте 60 лет и старше. Для каждого пациента был сделан цифровой слепок с помощью стандартного внутриротового сканера, а форма и расположение выходного отверстия каппы были настроены в программном обеспечении САПР. Затем он был напечатан с использованием стереолитографии и эластомерной смолы.

                Общие результаты показали, что технология микропузырьков способна удалять зубной налет, одновременно снижая риски боли, травм, гиперестезии зубов, рецессии десен и износа зубов, которые могут возникнуть при чистке зубов щеткой. Было доказано, что система каппы по эффективности сравнима с полосканиями для рта и ручной чисткой зубов. Исследователи также не обнаружили никакой связи между количеством зубов и эффективностью удаления зубного налета и предположили, что это может быть связано с равномерным распределением выходов воды и воздуха, что обеспечивает тщательную очистку. Поскольку это не требует большой ловкости рук, система может подойти как пожилым людям, так и людям с ограниченными возможностями, которые не могут чистить зубы.

                https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37202299/


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Ноябрь 21, 2023

                Наука
                Метформин может помочь предотвратить заболевания полости рта и системные заболевания пародонта у пациентов
                Исследования показали, что использование распространенного лекарства от диабета может помочь не только снизить заболеваемость диабетом и ожирением, а также справиться с заболеваниями пародонта...
                ...Такие факторы, как метаболизм глюкозы, питание, окислительный стресс и старение, способствуют прогрессированию пародонтоза. Однако современные методы лечения пародонта не направлены непосредственно на метаболическую воспалительную реакцию организма, которая имеет решающее значение для лечения заболеваний пародонта.

                Препарат метформин, который широко используется при лечении сахарного диабета, никогда не применялся при лечении пародонтита.В новом исследовании сообщается, что метформин помогает контролировать воспаление и уровень глюкозы во рту и организме и может быть использован в качестве средства профилактики как заболеваний полости рта, так и системных заболеваний.


                Исследования показывают, что примерно половина взрослого населения старше 30 лет страдает той или иной формой заболеваний пародонта, и этот показатель увеличивается до 70% у взрослых старше 65 лет. Это заболевание тесно связано с системными заболеваниями, такими как диабет и ожирение, и некоторые исследования показали, что контроль метаболизма глюкозы у пациентов может способствовать увеличению продолжительности жизни и уменьшению развития заболеваний пародонта. Аналогичным образом также было продемонстрировано, что пациенты, успешно лечившиеся от заболеваний пародонта, улучшают свой метаболизм глюкозы и здоровье сердечно-сосудистой системы.

                В ходе исследования ученые изучали эффекты метформина, который в настоящее время используется в качестве средства первой линии для контроля гликемии, в качестве фармацевтического модулятора метаболизма глюкозы. Препарат был выбран из-за своей экономической эффективности, безопасности и возможности повторного использования, а также для увеличения продолжительности жизни пациентов.

                Исследование показало, что метформин приводит к значительному предотвращению потери костной массы при индуцированном заболевании пародонта и возрастной потере костной массы in vivo у живых мышей.
                Затем исследователи протестировали применение метформина у пациентов с заболеваниями пародонта без диабета, что стало первым клиническим испытанием такого рода. Чтобы проверить эффективность препарата, половина участников получила 850 мг плацебо, а другой половине дали 850 мг метформина. Все участники получили безоперационную терапию на весь рот. Исследователи обследовали пациентов на исходном этапе, через три дня и неделю спустя. Повторная оценка состояния пародонта была проведена через шесть и двенадцать недель после безоперационной терапии полным ртом.

                Исследование показало улучшение клинических результатов при лечении заболеваний пародонта и контроле уровня глюкозы и воспаления, как во рту, так и в организме, даже при наличии высокого уровня бактерий. В свете полученных данных исследователи полагают, что использование метформина для профилактики заболеваний пародонта также может помочь контролировать увеличение веса и уровень глюкозы.
                "У наших пациентов часто нет никаких средств для борьбы с заболеваниями десен, кроме чистки зубов, но впервые у нас есть потенциальное средство, которое может помочь не только при заболеваниях десен, но и в целом улучшить состояние здоровья", -говорит в пресс-релизе ведущий автор, доктор Витор Невес, академический клинический преподаватель пародонтологии в Королевском колледже Лондона. "Метформин недорогой и доступен во всем мире, что позволяет использовать препарат в качестве профилактического средства от заболеваний полости рта и системных заболеваний, которые рассматриваться в глобальном масштабе". Он объяснил, что это помогло бы многим стареть более здоровым образом.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Ноябрь 01, 2023

                Юридическая информация
                Аллергия на медицинские препараты - вред здоровью или нет?
                Аллергии на материалы и медицинские изделия в стоматологии и косметологии превратились в настоящий бум. С точки зрения пациента и его юристов такие аллергические реакции в большинстве случаев квалифицируются как вред, причиненный здоровью пациента или оказание некачественных медицинских услуг...
                ...Поэтому сбор и анализ анамнеза пациента - важный этап. Принципиальное значение играет наличие или отсутствие у врачей медицинской клиники информации об аллергических реакциях пациента до оказания ему медицинской услуги. Уделяйте внимание сбору и «закреплению на материальных носителях» информации о состоянии здоровья пациента.
                Обычно в клиниках пациенты заполняют Анкету здоровья, а врач - первичный сбор анамнеза и вносит данные в медицинскую карту.

                Что делать, если у врача имеются данные о наличии аллергических реакций? Тогда перед началом лечения врач должен отправить пациента на консультацию к врачу-аллергологу.
                Таким образом, если информация об аллергических реакциях на определенные лекарственные средства или материалы стала известна специалистом клиники до оказания медицинской услуги, они обязаны учитывать данную информацию при выборе способа оказания медицинской услуги. В противном случае лечение может быть квалифицировано как причинение вреда здоровью.
                Сложнее является ситуация, когда ни пациенту, ни клинике не было известно об аллергической реакции, но она произошла.
                Есть ли вред здоровью, ведь аллергическая реакция вызвана действиями специалистов медицинской клиники?


                Одним из оснований привлечения клиники к ответственности за причинение вреда здоровью, является противоправность. Т.е. специалисты клиники должны были допустить дефекты оказания медицинских услуг.

                Если специалистами клиники были правильно оказаны медицинские услуги, и аллергическая реакция связана с индивидуальными особенностями организма пациента, то оснований для привлечения клиники к ответственности не имеется.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Октябрь 17, 2023

                Наука
                Кверцетин может облегчить заболевание дёсен, связанных с курением
                Кверцетин - растительный флавоноид, содержащийся в яблоках, темных ягодах и красном вине, облегчает пародонтит, вызванный сигаретным дымом...
                ...Восстанавливая уровни аутофагии и снижая накопление активных форм кислорода, кверцетин эффективно восстанавливал и нарушал остеогенную дифференцировку клеток периодонтальной связки человека (hPDLCs) и облегчал резорбцию кости после воздействия сигаретного дыма, пишут авторы.
                "Наши результаты показали, что дисфункция аутофагии и повреждение от окислительного стресса являются существенными механизмами в развитии пародонтита, связанного с курением сигарет (CSRP), и продемонстрировали кверцетин как многообещающий подход для будущей профилактики и лечения CSRP", - пишут авторы во главе с доктором Шэном Яном из стоматологической больницы Чунцинского медицинского университета (Китай).

                Недавно исследование взаимосвязи между транскриптомами человека показало, что курение тесно связано с минеральной плотностью костной ткани. Исследование также показало, что ген MAP1LC3B, биомаркер аутофагии, который опосредует деградацию клеточных компонентов, включая поврежденные органеллы и проникающие микробы, значительно важен для минеральной плотности костной ткани и курения. Таким образом, авторы этого исследования предположили, что сигаретный дым может усугубить CSRP, вызывая накопление активных форм кислорода, нарушая аутофагию и ингибируя остеогенную дифференцировку клеток пародонта.

                Кверцетин, который, как известно, обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, содержится во многих продуктах, включая петрушку, яблоки и лук. Предыдущие исследования показали, что растительный флавоноид может защищать остеобласты от окислительного повреждения, ослабляя токсическое воздействие курения на кости. Кроме того, предыдущие исследования уже показали, что кверцетин может останавливать вызванное перекисью водорода повреждение клеток периодонтальной связки человека и вызванную лигатурой резорбцию альвеолярной кости у мышей. По этим причинам авторы задались вопросом, может ли кверцетин оказать большое влияние на уменьшение заболеваний десен, связанных с курением.

                Чтобы оценить влияние кверцетина на CSRP, клетки периодонтальной связки человека подвергли воздействию экстракта сигаретного дыма, который был получен путем вдыхания дыма от сигареты в шприц и приготовлен в лаборатории для создания клеточной модели. Эта модель была использована для тестирования терапевтического воздействия кверцетина на окислительный стресс и остеогенную дифференцировку. Кроме того, была создана мышиная модель CSRP, вызванного лигатурой, и проанализирован терапевтический эффект кверцетина.
                После того, как мышиная модель подверглась воздействию сигаретного дыма, резорбция альвеолярной кости усилилась, а потенциал остеогенной дифференцировки клеток периодонтальной связки человека был подавлен. Авторы пишут, что кверцетин эффективно защищал остеогенную дифференцировку клеток периодонтальной связки человека (hPDLCs) и тканей пародонта, повышая экспрессию беклина-1, который играет жизненно важную роль в аутофагии и гибели клеток.

                В дополнение к увеличению экспрессии беклина-1, лечение кверцетином уменьшило накопление р62, белка, который нацелен на другие белки, которые присоединяются к нему для селективной аутофагии.

                Однако исследование было не без ограничений. Не смотря на то, что кверцетин продемонстрировал хорошие терапевтические эффекты, его более низкая растворимость в воде, низкая биодоступность и неактивные метаболиты нуждаются в лучшей оптимизации при лечении CSRP, пишут Янг и его коллеги.

                Тем не менее, кверцетин является естественным кандидатом для профилактики и лечения CSRP, стимулируя аутофагию клеток HPDLC, уменьшая повреждения от окислительного стресса и восстанавливая потенциал остеогенной дифференцировки", - пишут авторы.



                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Сентябрь 28, 2023

                Юридическая информация
                Изменения плана лечения. Пациент должен быть ознакомлен
                Если создать рейтинг претензий, то в ряде первых будут претензии о непредоставлении необходимой информации при заключении договора на оказания платных медицинских услуг...
                ...В исковом заявлении пациенты указывают, что они не были ознакомлены с прейскурантом и с тем, что список услуг может быть дополнен или изменён. И в итоге это привело к необоснованному изменению цены по договору. Логика пациентов заключается в следующем. При заключении договора составляется один план лечения. Но в процессе лечения этот план меняется.

                План лечения должен составляться исходя из общего состояния здоровья пациента. В нем необходимо отражать все необходимые манипуляции. Но иногда составить окончательный план лечения без проведения полного объема диагностики не получается.

                В соответствии с требованиями действующего законодательства, при изменении цены договора должно составляться дополнительное соглашение к договору и оно должно быть подписано обеими сторонами - пациентом и медицинской клиникой или новый договор.

                Поскольку дополнительные услуги были не согласованы с пациентом, он отказывается их оплачивать или требует взыскать данные суммы с медицинской клиники.
                Пациент указывает, что он не был ознакомлен с информацией о полном объеме медицинских услуг, что в последующем привело к необоснованному изменению ответчиком цены по договору.

                В связи с такими исками обратите внимание на следующие обстоятельства:

                1) Пациент при заключении договора должен быть ознакомлен с прейскурантом клиники, о чем должна быть запись в самом договоре или в плане лечения.
                2) В планах лечения или договоре должно быть указано, что данный план может корректироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
                3) В случае оказания дополнительных медицинских услуг, необходимо их согласовать с пациентом.
                4) Подписывайте акты оказания услуг на весь объем медицинских услуг, оказанный в медицинской клинике.

                В публикации использован материал Черкашенина В. А. Адвокат медицинских клиник в судах по спорам с пациентами.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Сентябрь 02, 2023

                Наука
                Дентальные имплантаты из керамики - вероятное будущее в имплантологии
                Клиническое применение современной биокерамики больше не ограничивается только протезированием...
                ...Диоксид циркония также успешно используется в качестве материала для зубных имплантатов, что в большинстве случаев позволяет использовать концепцию реставрации без использования металла. Спрос на такие, не содержащие металлов решения для целей протезирования, неуклонно растет, главным образом из-за возросшей осведомленности пациентов о своем здоровье.
                Благодаря разработке новых материалов, микрошероховатых поверхностей и усовершенствованным протоколам лечения имплантаты из диоксида циркония уже достигают результатов, сравнимых с результатами таковых из титана. Данное усовершенствование позволит клиницистам использовать клинические преимущества керамических имплантатов в повседневной практике в качестве дополнительной надежной альтернативы применения имплантатов из титана.

                Использование искусственных корней зубов (то есть имплантатов), изготовленных из титана, стало стандартным методом лечения в современной стоматологии для восполнения отсутствующих зубов. Обладая высокой степенью приживаемости и показателями успеха до 98% через 10 лет, титановые имплантаты представляют собой золотой стандарт в дентальной имплантологии. С тех пор как в 1965 году были установлены первые зубные имплантаты из титана, их число в Соединенных Штатах возросло до 3 миллионов в год, при этом ежегодно по всему миру устанавливается около 10 миллионов зубных имплантатов.

                Вскоре после дебюта титановых имплантатов профессор Сами Сандхаус в 1967 году представил первые керамические имплантаты. Долгое время они были малоизвестны и предназначались для холистической стоматологии из-за заявления о том, что они "не содержат металлов".
                Из-за того, что в то время материал из оксида алюминия был недостаточно стабильным, а также из-за отсутствия структуры поверхности, эти имплантаты в течение многих лет имели низкие показатели успешности.

                Однако с появлением диоксида циркония в начале 2000-х годов в качестве надежного материала для зубных имплантатов и продолжающейся разработкой микрошероховатых поверхностей имплантатов в то время со временем это начало меняться. Сегодня керамические имплантаты все больше теряют свою репутацию нишевого продукта и постепенно находят применение в "традиционной" практике имплантологии. Отчасти это связано с повышением осведомленности населения о состоянии здоровья и, как следствие, ростом спроса на безметалловые реставрации. Однако дальнейшее развитие материалов, поверхностей и концепций применения и, следовательно, повышение надежности, несомненно, также является основной причиной более широкого признания керамических имплантатов стоматологами, занимающимися имплантологией.
                Показатели приживаемости керамических зубных имплантатов уже приблизились к показателям титановых имплантатов согласно научно обоснованным показаниям "замещения одного зуба" и использования "мостовидного протеза из трех единиц ". Сегодня они находятся на одном уровне с большинством титановых систем.

                Хотя долгосрочные данные еще не подтвердили эти хорошие результаты, достигнутый успех обнадеживает, так что клиницисты используют клинические преимущества диоксида циркония в повседневной практике и используют керамические имплантаты в качестве дополнительного варианта в спектре лечения наряду с титановыми имплантатами.

                Имеющиеся в настоящее время данные показывают, что благодаря постоянному развитию керамические зубные имплантаты приблизились к титановым имплантатам по стабильности материала, дизайну поверхности и показателям успешности. В значительной степени для керамических имплантатов могут быть применены знакомые хирургические и ортопедические протоколы. Эти факторы, наряду с растущими доказательствами и надежностью, должны привести к более широкому применению керамических имплантатов в дентальной имплантологии в будущем.

                Однако на рынке по-прежнему доступны различные концептуально отличающиеся продукты, и клиницисты обязаны выбрать наиболее подходящую систему имплантатов для лечения своих пациентов. Для достижения долгосрочного клинического успеха при использовании керамических имплантатов и особых свойств материала из диоксида циркония лучше всего соблюдать биологические принципы, известные из имплантологии, при использовании титановых имплантатов. Необходимо строго соблюдать рекомендации производителей по применению при соответствующих клинических показаниях. Предполагая, что эти принципы и рекомендации приняты во внимание, можно утверждать, что современные керамические имплантаты при правильном назначении и обращении представляют собой дополнение к спектру лечения в дентальной имплантологии. Вероятно, в будущем они будут становиться все более распространенными в клинической практике.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Август 14, 2023

                Наука
                Роль витамина D в здоровье полости рта
                Заболевания слизистой оболочки полости рта, пародонта, кариозные и некариозные поражения твёрдых тканей зубов обычно являются следствием дисбаланса между факторами защиты полости рта и окружающей среды, такими как: несбалансированное питание, вредные привычки, стресс...
                ...Несбалансированное питание способствуют истощению запасов витаминов в организме человека, что приводит к развитию гиповитаминозов. Основным признаком недостатка витаминов в организме человека является снижение регенеративных процессов, в том числе и в полости рта. Развиваются воспалительные процессы в слизистой оболочке, кариозные и некариозные поражения твёрдых тканей зубов и другие дистрофические изменения в органах и тканях полости рта.

                При дефиците витамина D в ротовой полости наблюдается нарушение последовательности и удлинение периода прорезывания зубов, нарушение их минерализации, нарушение формирования эмали и дентина, что приводит к раннему поражению зубов кариесом.

                Изменения, происходящие в структурах зуба, связаны, прежде всего, с наличием рецепторов к витамину D в одонтобластах и амелобластах. Ген VDR, рецептор витамина D, кодирует ядерный гормональный рецептор витамина D3, который участвует в процессах минерализации костной ткани. Этот же ген выявлен и среди иммунных клеток. Он активирует деятельность NK-клеток, увеличивает фагоцитарную активность макрофагов и секрецию иммуномодуляторов.
                Витамин D, участвуя в фосфорно-кальциевом метаболизме костной ткани челюстно-лицевой области, оказывает активное влияние на процессы остеоинтеграции и ремоделирования кости. Данный эффект может способствовать снижению риска раннего отторжения дентальных имплантатов, благоприятному исходу костно-пластических операций при аугментациях, а также снижению деструктивных изменений при тяжелом течении пародонтита. Обнаружение «внекостных» эффектов витамина D позволило шире взглянуть на его значимость при заболеваниях челюстно-лицевой области.

                Участие витамина D в иммунных процессах, оказание противовоспалительного и антимикробного эффектов, замедление клеточной пролиферации и стимуляция дифференцировки обуславливают развитие и течение ХРАС, плоскоклеточной карциномы полости рта, пародонтита и заживление мягких тканей после имплантации и пародонтологических операций.
                На сегодняшний день имеются отдельные работы, свидетельствующие о наличии ассоциации между низким уровнем витамина D и заболеваниями челюстно-лицевой области.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Июль 31, 2023

                Наука
                Исследование выявило новые виды бактерий, участвующие в образовании кариеса зубов
                Ранее считалось, что Streptococcus mutans является основным микроорганизмом, который провоцирует образование кариеса зубов...
                ...Однако в недавнем исследовании обнаружено, что еще один вид бактерий, Selenomonas sputigena, играет важную роль в развитии кариеса зубов. Уникальные выводы, полученные в ходе исследования, могли бы помочь в разработке новых стратегий профилактики кариеса.

                В ходе исследования ученые проанализировали образцы зубного налета с зубов 300 детей в возрасте от 3 до 5 лет, половина из которых страдали кариесом. Затем они подтвердили свои выводы на другом наборе из 116 образцов зубного налета у детей в возрасте от 3 до 5 лет. Обнаружено, что Selenomonas sputigena сама по себе не вызывает кариес, но при взаимодействии с Streptococcus mutans усиливает его кариесогенную силу.

                "Это совершенно неожиданное открытие, которое дает нам новое представление о развитии кариеса, выдвигает на первый план потенциальные будущие цели профилактики кариеса и раскрывает новые механизмы образования бактериальной биопленки, которые могут быть актуальны в других клинических контекстах", - сказал старший автор исследования профессор Хен Мишель Ку, директор-основатель Центра инноваций и точной стоматологии при Школе стоматологической медицины Пенсильванского университета.
                Исследования показали, что Selenomonas sputigena взаимодействует со Streptococcus mutans при образовании кариеса.

                Исследователи объяснили, что Streptococcus mutans метаболизирует сахара с образованием глюканов для защиты бактерий биопленки, а Selenomonas sputigena может попасть в ловушку глюканов. Как только это происходит, Selenomonas sputigena быстро растет, образуя надстройки в форме сот, которые дополнительно инкапсулируют и защищают Streptococcus mutans, тем самым увеличивая выработку кислоты в зубном налете.

                В настоящее время исследователи планируют продолжить изучение того, как Selenomonas sputigena попадает в аэробную среду поверхности зуба. "Это явление, при котором бактерия из одного типа окружающей среды перемещается в новую среду и взаимодействует с живущими там бактериями, создавая эти замечательные надстройки, должно представлять широкий интерес для микробиологов", заключил профессор Ку.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.

                Креативная реклама. Что нужно о ней знать
                В чем разница между обычной и креативной рекламой? Со стандартной рекламой сталкивался каждый. Это самый настойчивый и в то же время простой ее тип...
                ...Стандартное продвижение рассчитано на понимание каждым человеком, поэтому посыл у него однозначный, действенный, без многогранных образов и скрытых смыслов. Задача —воздействовать на аудиторию с первого раза.

                Стандартная реклама является отличным способом заявить о компании здесь и сейчас, не углубляясь в построение маркетинговых стратегий и разработку сложной концепции. Ее плюсы — скорость производства, возможность уложиться даже в скромный бюджет и, главное, быстрота оповещения потенциальных потребителей.

                Когда у производителя есть конкретное сообщение для клиентов, оно не нуждается в каких-то особенных изысках. Например, объявлена скидка в пятьдесят процентов. Такое щедрое предложение однозначно привлечет внимание потому, что это выгодно, а не из-за того, что появился ролик по телевизору. Сама большая скидка и ее ценность для клиента акцентируют внимание на рекламе, а не наоборот.

                Стандартным способам продвижения обычно противопоставляется креативная реклама.
                Это нетрадиционный прием привлечения внимания людей к товару или услуге. Креатив может быть вызывающим и провокационным, поскольку его цель — зацепить внимание покупателей любыми средствами. Они могут быть необычными, не всегда понятными, но однозначно цепляющими, вызывающими интерес.

                Если, например, в кампании продукта содержится какая-то недосказанность, загадка, то люди стремятся ее разгадать и поэтому запоминают. В любом случае креативная реклама обычно выделяется из потока более или менее похожих маркетинговых сообщений.

                Отличительными чертами креативной рекламы являются ее запоминаемость и стабильный интерес к ней. Необычные решения запоминаются лучше, потому что мозг человека запечатлевает в памяти те сведения, с которыми связана непростая умственная деятельность. Поскольку нестандартное продвижение предполагает хитроумную подачу информации, то потребуется интеллектуальная работа. Соответственно, все проработанное остается в памяти потребителей.

                Креативная реклама используется в случае отсутствия выгодного для покупателя ценового предложения. Если пользы для потребителя нет, то требуется воздействие на эмоциональную сферу и заявление о ценности продукта. Наиболее интересными формами такого способа продвижения считаются тизер (от английского to tease — «дразнить») и плизер (oт английского to please — «удовлетворять»). В основе тизера лежит загадочное изображение, которое демонстрируется повсеместно, а потом оно сменяется другим изображением, уже с отгадкой.
                Тизеры привлекательны тем, что они как минимум вызывают любопытство, а после разгадки — положительные чувства от получения ответа, в том числе от своей сообразительности, если человек уже понял, о чем речь, еще до появления плакатов с разгадкой.

                Преимущества и недостатки креативной рекламы

                Преимущества:

                1. Эффект неожиданности. То есть люди видят кампанию там, где не ожидали встретить ничего подобного, поэтому она запоминается. Плюс играет роль не совсем привычное визуальное воплощение, а человеческий мозг, как уже говорилось выше, запоминает то, что отличается от стандартного.

                2. Сарафанное радио. То есть информация о впечатляющей кампании передается через потребителей. Нестандартное продвижение может стать чуть ли не культурным феноменом, как это было в свое время с Голливудом. Все, что привлекает внимание, люди фотографируют и затем выкладывают в соцсетях, показывают друзьям и знакомым, делятся впечатлениями.

                3. Недорогой вид продвижения, одновременно и эффективный, и щадящий для бюджета фирмы. Так, основные деньги тратятся на носитель, все остальное берется из головы.

                Недостатки:

                1. Непредсказуемая реакция аудитории. Она может быть как позитивной (и тогда можно считать, что пиар удался), так и негативной (в этом случае пиар тоже будет, но уже в черных тонах).

                2. Непредвиденный эффект. Кампания может как сработать, так и нет. Вероятность прогореть здесь выше по сравнению с традиционными видами продвижения.

                3. Риски, поскольку речь идет об авторском ходе, который до этого никогда не использовался, поэтому результативность его может быть нулевой.

                ПОМНИТЕ: Реклама — весьма тонкий инструмент, действовать с которым следует осторожно.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Июнь 27, 2023

                Наука
                Диаминфторид серебра снижает чувствитльность зубов у пожилых людей
                Когда пожилым людям на корневую поверхность зубов наносился диаминфторид серебра (SDF), гиперчувствительность дентина снижалась почти на 60%. Возможно, он станет решением проблемы снижения чувствительности зубов...
                ...Авторы сообщают, что это первое клиническое исследование, изучающее краткосрочный и долгосрочный десенсибилизирующий эффект SDF на гиперчувствительные зубы из-за обнаженных поверхностей корней у пожилых людей.
                "На сегодняшний день не существует золотого стандарта профессионально применяемой десенсибилизирующей терапии при лечении гиперчувствительности", - пишут авторы во главе с доктором Чун Хунг Чу из стоматологической больницы Принца Филиппа в Гонконге. "Данные этого клинического исследования могут помочь клинической практике и улучшить здоровье полости рта у пожилых людей".

                Гиперестезия может вызывать боль, которая может отрицательно сказаться на обычной гигиене полости рта, ставя под угрозу здоровье десен, ограничивая выбор продуктов питания и снижая качество жизни человека. Следовательно, соответствующие меры с последующим вмешательством, например, использование десенсибилизирующего средства, крайне необходимы.

                Эти препараты представляют собой простые, неинвазивные и недорогие методы лечения, которые могут применяться среди пожилых людей, которые имеют такое заболевание, а также испытывают физические ограничения и финансовые трудности чаще, чем молодые пациенты. Однако до сих пор исследования эффективности этих средств были ограниченными.

                В исследовании приняли участие 139 пациентов старше 65 лет. Чтобы оценить десенсибилизирующий эффект местного применения на открытую корневую поверхность гиперчувствительных зубов наносили 38% раствор SDF или 5% нитрата калия и подвергали воздействию сжатого холодного воздуха из шприца.
                После чего регистрировались показатели чувствительности. Затем на зубы участников наносились 38% SDF или 5% нитрат калия через четыре недели и через восемь недель. Согласно результатам исследования, после каждого применения пациенты проходили тестирование на чувствительность.

                Авторы пишут, что среднее процентное снижение показателя чувствительности в группе SDF составило 60%, а в группе нитрата калия - 50%. Кроме того, SDF непрерывно снижал гиперчувствительность между каждой временной отметкой. Однако нитрат калия снижал гиперчувствительность дентина вплоть до четырехнедельного наблюдения без существенного снижения после этого периода, после отмены препарата.

                Тем не менее, исследование имело ограничения. Результаты могут быть менее обобщаемыми, поскольку участники исследования были пожилыми людьми, написали они. В будущем должны быть завершены дополнительные исследования для изучения дальнейших различий десенсибилизирующих препаратов в снижении гиперчувствительности, чтобы получить больше информации об их клиническом применении, пишут Хунг и его коллеги.

                "SDF непрерывно снижал гиперчувствительность дентина в промежутках между каждым нанесением, начиная сразу после вмешательства и заканчивая 8-недельным наблюдением", - добавили они.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Июнь 02, 2023

                Наука
                Вырастить зубы. Новые реалии
                Препарат, стимулирующий рост зубов, пройдет клинические испытания в следующем году — в случае успеха он может найти широкое применение в стоматологии...
                ...К 2030 году простое лекарство может помочь пациентам с анодонтией вырастить отсутствующие зубы

                Исследователь-новатор из Японии изучает регенерацию зубов уже более двух десятилетий, работая над тем, что он называет "мечтой каждого стоматолога", и клинические испытания препарата, разработанного им совместно с другими учеными, начнутся в следующем году.

                Доктор Катсу Такахаши и его команда в 2021 году доказали биологическую эффективность новой генной терапии для регенерации зубов у мышей. Сосредоточив свое внимание на USAG-1, белке, синтезируемом геном, который препятствует развитию зубов у мышей, исследователи разработали средство подавления выработки белка, который приводит к росту новых зубов. Когда в июле 2021 года результаты исследования были опубликованы в научных отчетах, они привлекли должное международное внимание. Клинические испытания на людях должны начаться в июле 2024 года.

                Если будет установлено, что препарат эффективен и безопасен для применения человеком, исследователи намерены разработать его для лечения анодонтии у детей в возрасте от 2 до 6 лет.
                Доктор Такахаши, стоматолог, окончивший аспирантуру по молекулярной биологии, с 2005 года в Университете Киото занимается исследованием процесса восстановления зубов. В настоящее время доктор Такахаши, возглавляющий отделение стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в больнице Медицинского исследовательского института Китано в Осаке, надеется, что препарат будет доступен для широкого применения к 2030 году.

                "Идея вырастить новые зубы - мечта каждого стоматолога", - сказал доктор Такахаши национальной ежедневной газете Майнити. "Я работаю над этим с тех пор, когда был еще аспирантом. Еще тогда я был уверен, что смогу это осуществить", - добавил он.

                Анодонтия может негативно сказаться на развитии детей и привести к серьезным проблемам со здоровьем полости рта. Врожденным заболеванием страдает около 1% населения, и считается, что около 10% случаев анодонтии вызваны генетическими факторами. Если будет доказано, что препарат эффективный, он может найти более широкое применение в стоматологии.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Май 29, 2023

                Юридическая информация
                Не пойти в суд по иску пациента? Последствия
                "Да зачем мне идти в суд? Адвокаты, экспертизы - за все платить! Да и сумма иска смешная." - так рассуждают некоторые руководители клиник. Это неправильно, и вот почему...
                ПРИМЕР:
                В одной клинике началось с банальной претензии на качество ортопедического лечения. Пациент просил вернуть 112 тысяч рублей, которые он заплатил. Но клиника решила деньги не возвращать. Пациент обратился в суд.

                Когда клиника получила иск, руководство клиники посчитало, что адвокат - это очень дорого, да и иск в 112 тысяч не так уж и много. Проигрыш дела не пугал руководство клиники. Поэтому про судебное разбирательство все забыли.

                Но тут неожиданно с расчетного счета организации было взыскано по исполнительному листу около 500 000 рублей. И вот тут-то руководитель клиники стал волноваться.
                Что же случилось?

                ЧИТАЕМ ЗАКОН:

                Пациент имеет право изменять исковые требования, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Именно этим правом и воспользовался пациент.
                Клиника в суд не явилась и не представила доказательств качественного оказания медицинских услуг. Согласно закону «О защите прав потребителей", именно клиника должна это сделать. А клиника не представила доказательства.
                Как же сумма иска возросла почти в пятикратном размере?
                Путем увеличения исковых требований, таких как: взыскания неустойки - 112 000 рублей, взыскания морального вреда 50 000 рублей и взыскания расходов на устранение недостатков в другом ЛПУ – 200 000 рублей.
                Поскольку клиника отказалась от участия в процессе и не следила за ним, то об увеличение суммы иска они узнали только в момент списания денежных средств с расчетного счета.

                ВЫВОДЫ:
                1. Неучастие в судебном процессе ведёт к серьёзным последствиям для клиники.
                2. Обязанность доказать качество услуг лежит на медицинской клинике.
                3. Если клиника отказывается предоставлять доказательства качественно оказанной услуги и уклоняется от проведения судебно-медицинской экспертизы, суд вынесет решение в пользу пациента.
                В публикации использован материал Черкашенина В. А.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Май 15, 2023

                Наука
                Какая связь между ожирением и раком полости рта
                Недавнее исследование, проведенное на мышах, показало связь ожирения с ослабленным иммунитетом при выявлении рака полости рта...
                ...Команда, возглавляемая доктором Ю Лео Леем, кандидатом наук, из Онкологического центра и школы стоматологии Мичиганского университета в Рогеле, сообщила, что ожирение помогает создать тип опухолевой микросреды, которая способствует прогрессированию опухоли.

                "Мы склонны думать о повышенном риске развития опухолей желудочно-кишечного тракта, рака молочной железы, поджелудочной железы и рака яичников, когда речь заходит об ожирении", - сказал Лей в пресс-релизе университета. Однако недавние исследования показывают, что связь между ожирением и риском развития рака полости рта недооценивается, отметил он.

                Чтобы еще больше прояснить связь, группа исследовала взаимосвязь между насыщенными жирными кислотами, стимулятором генов интерферона (STING) интерферонного пути I типа, и NLRC3, недавно идентифицированным ДНК-связывающим белком, который подавляет путь STING.
                По сути, команда обнаружила, что насыщенные жирные кислоты могут блокировать путь STING, который индуцируется цитозольной ДНК и способствует созреванию антигенпредставляющих клеток, путем индукции NLRC3.

                "Миелоидные клетки у мышей с ожирением были нечувствительны к агонистам STING и в большей степени подавляли активацию Т-клеток по сравнению с миелоидными клетками у худощавых особей", - объяснил Лей. Эта особенность привела к потере иммунных подмножеств, которые имели решающее значение для противоопухолевого иммунитета в микроокружении опухоли.

                Лей сказал, что это первое исследование, устанавливающее механическую связь между ожирением и иммунитетом к раку полости рта. "Мы в восторге от результатов", - заключил Лей.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Май 6, 2023

                Маркетинг
                Почему после консультации клиенты не остаются на лечение
                Рассмотрим этот вопрос на примере приемов у врачей-ортодонтов...
                ...ВВОДНЫЕ ДАННЫЕ: Санкт-Петербург, девушке 21 год, предстояло исправить прикус, посетила 4х ортодонтов, при выборе клиники «был важен подход врача к делу, найдем ли общий язык и сумма лечения». Факт известный: пациенты посещают 3-4 клиники, прежде чем сделают свой выбор. И не потому, что не знают, чего хотят, или ищут где дешевле, как полагают некоторые стоматологи. Сравнение условий оказания помощи и впечатлений о докторах – нормальное поведение получателя услуг, при принятии ответственных решений.

                КЛИНИКА №1:
                «Хороший врач, важная информация о предстоящем лечении, но, чтобы оценить это, пришлось посетить еще три клиники. Врач была заинтересована в том, чтобы помочь мне, по моей просьбе показала свои работы, расписала план лечения, четко были оговорены сроки ношения брекетов, что нужно сделать перед их установкой, с чем вернуться после принятия решения. Была предложила рассрочка с оплатой на 1,5 года (это расчетный срок лечения), сразу надо было оплатить брекеты, потом ежемесячно вносить оговоренную сумму. Приятным бонусом было то, что если всё выполнять в обусловленный срок, то снятие брекетов и установка ретейнеров будет бесплатной. Если мое лечение продлится больше запланированных 1,5 лет, то его завершение будет бесплатным (это условие договора). Было сообщено, что в клинике есть разные варианты брекетов, в моей ситуации лучше поставить Damon Q, доктор рассказала, почему и какие плюсы».

                КОММЕНТАРИЙ:
                Казалось бы, на консультации ортодонта не было ничего особенного, сообщалась информация, необходимая для принятия осознанного решения лечиться в данной клинике. Доктор применил технику «упакованной информации», хотя не в полном объеме. На фоне других посещений ортодонтов, это привело к ожидаемому результату – пациентка осталась на лечение. Особо отметим содержание бонусов, предложенных доктором без вопросов пациентки на данную тему. Это точное попадание в материальные интересы любого получателя услуг. Однако есть недостатки общения с клиентом, которые отметим после обсуждения визитов в другие клиники.

                КЛИНИКА №2:
                «У меня был шок. Первое впечатление о клинике - будто как обычно, но в кабинете, работала ещё бригада врачей, которая занималась своим пациентом за соседним креслом; не было ограждения; на подоконнике слепки чужих зубов. Врач быстренько посмотрела мои зубы, сказала: «Можете выбрать брекеты на сайте, цена разная, уделяйте все зубы мудрости и приходите». Консультация длилась минут пять. Больше я туда не вернулась».

                КОММЕНТАРИЙ:
                Антураж кабинета явно не соответствует ожиданиям посетителя платной стоматологии - много ассоциаций с государственной поликлиникой минувшего времени. Консультация также образец архаичности: врач не фиксирует в медицинской карте данные осмотра; не сообщает необходимую и достоверную информацию об услугах, обеспечивающую возможность их правильного выбора, что является нарушением Закона РФ «О защите прав потребителей» (ст 10, п.1); не выполняет свою профессиональную обязанность - предложить оптимальный вариант решения проблемы пациента, но возлагает ее на пациента – иди и выбирай на сайте брекет систему; нет разговора о сроках лечения, стоимости и гарантиях. Врач показывает полное безразличие к интересам клиента.
                Играется сценарий: «Я вам нужнее, чем вы мне», характерный для стоматологов с преувеличенным чувством собственного достоинства.

                КЛИНИКА №3:
                «Очень хороший приём, приятный врач, рассказала, как изменятся мои зубы, что сделаем. Но цена была выше тысяч на 70 тыс., чем в 1ой стоматологии со снятием брекетов».

                КОММЕНТАРИЙ:

                Как минимум, можно обозначить 4 причины, побудивших предпочесть другую клинику:
                1) Врач не поинтересовался, посещала ли пациентка консультации других ортодонтов, что они советовали, как предлагали оплачивать услуги.
                Играется порочный, в условиях маркетинга, сценарий: «Меня не интересует, что вам предлагал другой специалист, я сам все увижу и скажу».
                2) Врач не понял и не учел отличий своей информацией от информации других докторов, не смог корректно отреагировать на них (для этого есть специальные психологические техники). Неясность и противоречия в информации разных специалистов обычно побуждает пациентов посещать другие консультации, чтобы получить сведения, необходимые для принятия осознанного решения о выборе специалиста и клиники.
                Играется сценарий, не позволяющий управлять поведением пациента: «Поступай как хочешь».
                3) Врач не смог показать преимущества предложенного плана лечения, варианта брекетов, что оправдывало бы более высокую стоимость услуг в его клинике.
                Игрался сценарий отчуждения от ценовой политики на стоматологическом рынке: «Мне все равно, как определяют стоимость ближайшие конкуренты».
                4) Общение врача с пациенткой не имело столь явных позитивных отличий с общением других ортодонтов, что могло бы оправдать высокую стоимость услуг в этой клинике.
                Играется сценарий самодостаточного специалиста: «У меня все ОКей».

                КЛИНИКА №4:
                «Самая раскрученная, если судить по рекламе. Приятная обстановка в холле, супер кресло в кабинете, цены на сайте нормальные. Ну и вишенка на торте - молодая девушка врач. Сразу посмотрела мой снимок и говорит: «Ой все зубы мудрости удалять». Я спрашиваю, можно удалить у вас? Ответ: «Ой, слушайте, даже не знаю, мне кажется с такими зубами вам надо в больницу на удаление, чуть ли не под общим наркозом. Мы такое не сделаем». У меня глаза на лоб, ведь в других клиниках удаление не вызывало проблем. Спохватившись, говорит: «Ой! Я ж у себя удаляла, а вам что, сложно будет?». Думаю, послушаю дальше. Врач показывала красивую презентацию про брекеты, это явно было лишним, потому что человек хочет услышать конкретно про свой случай, а не 10 минут смотреть дежурную презентацию, как все будет хорошо. Фактически такая, информация ни о чем. Начался осмотр, говорит: «Может, надо будет удалить один зуб, а может и не надо. Посмотрим, короче, пока не понятно. Потом мы вам все пломбы поменяем, когда относите брекеты». Мне важно получить информацию о брекетах, а мне говорят о пломбах после их снятия. Дала прайс и сказала: «Выбирайте брекеты сами, какие хотите». Список большой, но врач не сделала каких-либо пояснений, показалось, что она не компетентна».

                КОММЕНТАРИЙ:
                Ортодонт показывает отсутствие подготовки для работы в условиях коммерции и неумение показывать свой профессионализм в разных аспектах.
                В целом врач играет безответственный сценарий «Я причиняю вред себе и клинике»:
                – не владеет технологией презентации услуг;
                – не знает, как устранять негативные впечатления о своей молодости и профессиональной некомпетентности;
                – не имеет представлений о том, как надо учитывать интересы потребителя услуг;
                – принимает решение за хирурга, заявляя о невозможности удаления зубов в данной клинике;
                – подрывает авторитет своей клиники, не зная ее потенциалов;
                – не умеет работать в команде – требовалось организовать консилиум с участием нужных специалистов других профилей;
                – провоцирует ложную тревогу пациентки по поводу процесса и результатов лечения;
                – не имеет навыков показывать конкурентные преимущества клиники.
                ОТВЕТЫ КЛИЕНТКИ на дополнительные вопросы:
                Посетить клиники советовали знакомые и близкие?
                – Да, кроме 1ой клиники, куда пошла сама (она недалеко от дома).
                Консультация была платной?
                – Да, в двух клиниках.
                Было предложено ознакомиться и подписать Информированное Добровольное Согласие на проведение консультации.
                – Нет, ни в одной клинике.
                Смотрел ли врач снимок полости рта при проведении консультации?
                – Да, только в одной клинике, а в остальных случаях просили иметь снимок при втором приходе в клинику, но второго захода в три клиники не было.
                Было ли перед консультацией предложено ответить на вопросы анкеты об общем здоровье?
                – Да, в одной из 4х клиник.
                Просматривал ли врач на консультации анкету о здоровье?
                – Нет, ни в одной клинике.
                Обсуждал врач анкету о здоровье и связь ее данных с ожидаемыми результатами лечения?
                – Нет, ни в одной клинике.
                Сообщил ли врач результаты осмотра полости рта на предмет выявления онкологической настороженности?
                – Нет, ни в одной клинике.
                Рассказывал ли врач о сути лечения с использованием брекет системы?
                – Да, в двух клиниках.
                Показал ли врач результаты своих работ на снимках, в компьютере или портфолио?
                – Только в одной клинике по моей просьбе.
                Говорил ли врач о предварительной подготовке (лечении) зубов, на которые будут ставиться брекеты?
                – Да, в одной клинике неуверенно говорил об удалении одного зуба.
                Выдал ли врач распечатанный и подписанный сторонами рекомендуемы план лечения с перечнем того, что предстоит сделать, указанием цен (стоимости) отдельных процедур и сроков их выполнения?
                – Нет, ни в одной клинике.
                Предупредил ли врач о необходимости проведения профессиональной чистки перед лечением с использование брекетов?
                – Нет, ни в одной клинике.

                Как видим, при проведении ортодонтами консультаций почти во всех случаях имели место нарушения протоколов и установленного порядка.

                Итак, три ортодонта «отвадили» клиента!

                1. У клиента есть проблема, желание и средства ее решить.
                2. В трех клиниках сарафанное радио не дало желаемого эффекта – клиент пришел по рекомендации знакомых, но не остался на лечение по причине разочарований в консультациях.
                3. В трех случаях клиент потратил время для записи и прихода в клинику.
                4. В двух случаях оплатил неэффективную консультацию.
                5. Менеджеры трех клиник, вероятно, выстраивали и контролировали «воронку продаж», но все это не дало результата – узким местом оказался конечный уровень «воронки», недостаточная профессиональная подготовка докторов к условиям рынка стоматологических услуг.

                В чем основной недостаток рассмотренных консультаций?

                1. Стоматологи не смогли или не хотели доказать получателю услуг свое мастерство «здесь и сейчас»!

                – Это очевидный недостаток консультаций специалистов разного стоматологического профиля, о чём свидетельствуют многолетние наблюдения.

                – Врач обычно полагает, будто пред ним безусловно доверяющий, зависимый и готовый выполнять все указания получатель помощи, а в клинику обращается условно доверяющий клиент, который хочет убедиться в том, что имеет дело с ответственным профессионалом и порядочным человеком.

                – Клиентом движет такой принцип: «Ты мне всё расскажи, покажи, согласуй со мной, а я подумаю можно тебе доверять или нет. Если мне не понятно, за что буду платить деньги, если я не увижу твое мастерство, пойду к другому стоматологу – клиники на каждом углу».

                – Основная проблема частной стоматологии сегодня – значительное отставание от возросшей потребительской компетенции среднего посетителя клиники как потребителя услуг.

                – При этом в поиске клиники, которая отвечает его запросам, клиент невольно повышает свою потребительскую компетентность - начинает все отчетливее понимать, что лучше-хуже, обнаруживает новые недостатки в поведении врачей. Плохая консультация мотивирует клиента к обращению в другую клинику. Иначе сказать, плохой стоматолог бессознательно работает на коллегу, который лучше.

                2. Основной критерий профессионально-психологической компетенции стоматолога сегодня - умение доказывать свое мастерство «здесь и сейчас».

                Обычно стоматолог считает себя мастером, возможно, вполне обоснованно. Это его представление о своем профессиональном Я. Но видит ли мастерство стоматолога получатель услуг «здесь и сейчас», в процессе консультации и лечения?

                3. Стоматолог, который доказывает свое мастерство «здесь и сейчас», тем самым переводит условно доверяющего клиента в безусловно доверяющего и благодарного получателя помощи.

                Какой смысл сопротивляться врачу, если ему доверяешь!

                Однако эту истину не постигли многие стоматологи и, как показывает опыт работы с ними, не умеют доказывать свое мастерство «здесь и сейчас».

                ВЫВОД: только умелая и ненавязчивая демонстрация мастерства «здесь и сейчас» позволяет врачу убедить клиента принять осознанное решение: лечиться надо у этого доктора.
                Умение «здесь и сейчас» превращать свое мастерство в доказательное для клиента – вершина профессионализма врача.
                Это основная технология активных продаж и проведения эффективной консультации.

                Публикация с использованием материала автора: Бойко В.В – доктор психологических наук, профессор.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Апрель 29, 2023

                Наука
                Агрессивный пародонтит. Исследования
                Исследователи разрабатывают новую систему доставки антибиотиков для лечения агрессивного пародонтита...
                ...Агрессивные формы пародонтита, связанные с Aggregatibacter actinomycetemcomitans, часто трудно поддаются лечению традиционной терапией. И за последние годы новые методы лечения не появлялись. Бактерии вырабатывают лейкотоксин, который убивает иммунные клетки во время инфекции, тем самым снижая способность бороться с инфекцией. В настоящее время для лечения агрессивного пародонтита у подростков исследователи стремятся разработать средство доставки антибиотиков на основе липосом, реагирующее на лейкотоксин. Полученные результаты помогут заложить основу для будущей разработки терапии, ориентированной на лейкотоксины.

                Исследователи из Лихайского университета (США) недавно получили грант от Национального института здравоохранения на разработку нехирургической системы доставки лекарств, которая позволит осуществлять контролируемую доставку антибиотиков для лечения агрессивного пародонтита. В своем проекте они будут использовать модель совместного культивирования, которая позволяет культивировать иммунные клетки человека и бактериальные клетки вместе.

                "Способ лечения этих инфекций обычно заключается в снятии поддесневых зубных отложений, что, по сути, означает соскабливание бактерий, а затем назначение пероральных антибиотиков", - говорится в пресс-релизе ведущего исследователя доктора Анджелы Браун, доцента кафедры химической и биомолекулярной инженерии Лихайского университета. "И хотя это, как правило, срабатывает, иногда бактерии возвращаются, и тогда приходится начинать курс антибиотиков заново. Чем чаще происходит прием антибиотиков, тем больше вероятность, что бактерии станут устойчивыми к ним", - продолжила она.
                В своей предыдущей работе доктор Браун и ее команда доказали, что антибиотики могут быть инкапсулированы в липосомы и использоваться в качестве механизма доставки. Кроме того, они показали, что лейкотоксин, выделяемый бактериями, запускает высвобождение антибиотиков.

                "Лейкотоксин борется с иммунным ответом организма, связываясь с холестерином в мембране белых кровяных телец, разрушая мембрану и убивая клетки", - объяснила доктор Браун. "Мы создаем липосому, содержащую холестерин, и мы надеемся, что весь или большая часть токсина будет связываться с липосомой, а не с клетками-хозяевами", - прокомментировала она и добавила, что как только токсин связывается с липосомой, это должно привести к высвобождению антибиотиков, тем самым убивая болезнетворные бактерии.

                Доктор Браун считает, что использование контролируемой системы доставки антибиотиков могло бы помочь в лечении не только агрессивного пародонтита, но и других заболеваний. "Поскольку токсин, с которым мы работаем, тесно связан с теми, которые вызывают такие заболевания, как коклюш, холера и кишечная палочка, этот подход может быть полезен против целого ряда бактерий", - заключила она.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Апрель 11, 2023

                Юридическая информация
                Претензии от пациентов. Правовые нормы
                Клиникам никуда не деться от жалоб и претензий. Между этими двумя документами есть определенные различия. Жалобы не содержат конкретных правовых требований к клинике в отличие от претензий, поэтому очень важна именно претензия...
                ...По претензиям, связанным с качеством оказанных медицинских услуг, согласно закону, проводится заседание врачебной комиссии. В протоколе заседания делается вывод, действительно ли требования обоснованны с медицинской точки зрения. Согласно Закону «О защите прав потребителей», материальные требования, связанные с некачественным оказанием медицинских услуг должны быть удовлетворены в течение 10 дней.

                Возникает вопрос: в какой срок клиника должна предоставить мотивированный ответ на претензию, если на врачебной комиссии приняли решение не удовлетворять требования?

                1. До последнего момента данный вопрос был дискуссионным. Многие юристы предлагали использовать по аналогии срок, указанный в Законе "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" – 30 дней.
                2. Суды же отмечали, что данный закон относится только к государственным учреждениям.
                3. Верховный суд в своем ОПРЕДЕЛЕНИИ от 28 марта 2023 г. N 4-КГ23-2-К1 разъяснил данный вопрос: положения Закона "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" распространяются не только на государственные учреждения, но и на другие учреждения, связанные с «осуществлением публично значимых функций».
                Таким образом, 30 дней относится и к медицинским клиникам. Главное, не нарушать сроки.

                Выводы:

                1. По претензиям пациентов необходимо провести заседание врачебной комиссии.
                2. Если вы удовлетворяете требования пациента по качеству медицинских услуг, выплата денежных средств происходит в течение 10 дней.
                3. В случае отказа от выплаты составляете и пересылаете ответ в течение 30 дней.

                В публикации использован материал Черкашенина В. А. Адвокат медицинских клиник в судах по спорам с пациентами. Кандидат юридических наук. Автор лекций и участник конференций по медицинскому праву.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Апрель 05, 2023

                Наука
                Новое покрытие поверхности имплантата ускорит регенерацию костной ткани
                Направленная костная регенерация широко используется при операциях по имплантации зубов. Однако для пациентов с недостаточным количеством и качеством костной ткани этот метод менее успешен и требует более длительного периода лечения...
                ...Для значительного облегчения регенерации кости использования только барьерных мембран для предотвращения врастания неостеогенных клеток недостаточно. Поэтому исследователи из Южной Кореи разработали материал для остеогенного барьерного покрытия, который, как ожидается, повысит вероятность успешного лечения, независимо от качества кости.

                Направленная костная регенерация сохраняет пространство для роста кости и предотвращает образование неостеогенных клеток, таких как фибробласты, позволяя костной ткани расти без вмешательства. Несмотря на то, что титановая сетка, одна из наиболее часто используемых мембран для направленной костной регенерации, хорошо работает и является биосовместимой, она может быть восприимчива к врастанию мягких тканей через поры. Поэтому совместная исследовательская группа из Пхохангского университета науки и технологий (POSTECH), Национального университета Кенпук в Тэгу и клиники Анам Корейского университета в Сеуле разработала материал для покрытия, позволяющий добиться надежных клинических результатов с помощью направленной костной регенерации.

                Исследователи покрыли титановую сетку материалом остеогенного барьера, обогащенным костным морфогенетическим белком-2 (BMP-2), остеоиндуктивным фактором роста, и обнаружили, что она превосходно работает в качестве биоактивного физического барьера и способна к длительному высвобождению BMP-2.

                Покрытие предотвращало врастание клеток мягких тканей и привлекало остеогенные клетки in vitro, значительно облегчая регенерацию кости. При использовании титановой сетки in vivo при дефектах голени у крыс новое покрытие привело к заметному ускорению формирования новой кости.

                Ведущий автор, глава отдела химической инженерии POSTECH, профессор Хен Чжун Ча, прокомментировал в пресс-релизе, что результаты исследования продемонстрировали возможность повышения успешности установки зубных имплантатов независимо от исходного состояния костей.

                Исследователи пришли к выводу, что их "остеогенное барьерное покрытие может открыть новые возможности для достижения удовлетворительных клинических результатов в костной терапии в качестве многообещающего и практичного подхода направленной костной регенерации с дальнейшим распространением на более общую инженерию костной ткани, включая протезы на основе титана".


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Март 24, 2023

                Маркетинг
                Анкета здоровья пациента. 9 ошибок врачей
                Анкета здоровья стоматологического пациента сокращает время и трудоемкость устного опроса пациента на приеме, а стоматолог получает максимально развернутую информацию о здоровье пациента. Применение разработанной анкеты позволяет доктору получить представление об особенностях здоровья конкретного пациента, помогает выявить взаимосвязи между соматическим здоровьем и стоматологической патологией, определить и подобрать оптимальные методы диагностики и схем лечения пациента...
                ...Но как правильно использовать эту информацию в дальнейшем лечении
                В этом посте мы рассмотрим поведенческие ошибки врачей и приведем пример грамотного подхода специалиста в работе с пациентом.

                Итак, как ведут себя стоматологи, которые не придают должного значения здоровью пациентов:

                • Считают, что получение сведений о соматическом здоровье – это формальность, которую должны выполнить пациенты, следуя установленному в медицине порядку;
                • Полагают будто достаточно спросить об аллергии - выявлялась ли она при уколах, которые делал стоматолог, мотивируя свою позицию: «Я же не интернист, чтобы разбираться в болячках пациента…»;
                • Не изучают данные анкеты, откладывают в сторону, даже не взглянув в нее;
                • Формально задают какой-либо проверочный вопрос (например, «у вас повышенное давление?»), не давая должных пояснений – почему спросил, какие выводы сделал;
                • Просматривают анкету в ординаторской в отсутствии пациента, без дальнейшего комментария на консультации;
                • Не устраняют небрежности, допущенные пациентом при заполнении анкеты, - пропуски ответов, ответы «да» и «нет» относительно того же заболевания;
                • Игнорируют вопросы пациентов относительно данных анкеты (например, говорят «вы не доктор и вам трудно понять, о чем свидетельствуют ваши заболевания»);
                • Не поясняют двусторонние связи соматики с состоянием полости рта;
                • Не рассматривают и не поясняют пациентам влияние соматических проблем на гарантии.

                Как видим, имея дело с данными об общем здоровье, некоторые стоматологи принижают свой профессионализм:
                1) упрощают клинический аспект деятельности, не придавая должного внимания соматическим факторам, опосредующим процесс и результаты лечения,
                2) практически игнорируют коммуникативный аспект деятельности, то есть обсуждение с пациентом двусторонней связи общего здоровья с нарушениями в полости рта,
                3) не могут обеспечить конкурентное преимущество в плане обоснования гарантий с учетом соматических показателей,
                4) упускают возможность показать пациентам свое мастерство «здесь и сейчас» в доказательной, материализованной, очевидной и понятной форме.

                Когда в клинике предлагается анкета о состоянии общего здоровья, пациент ожидает узнать нужную информацию о своей ситуации, увидеть профессионализм врача, услуги которого предстоит оплатить, а в ответ – вакуум, неизвестность, стоматологи не поясняют полученные данные, не учитывают их значение в подборе вариантов лечения, определении гарантий, то у пациента возникает ситуация незакрытого гештальта. Это тяжелое переживание незаконченного действия, невозможность принять то или иное решение.
                Когда в клинике предлагается анкета о состоянии общего здоровья, пациент ожидает узнать нужную информацию о своей ситуации, увидеть профессионализм врача, услуги которого предстоит оплатить, а в ответ – вакуум, неизвестность, стоматологи не поясняют полученные данные, не учитывают их значение в подборе вариантов лечения, определении гарантий, то у пациента возникает ситуация незакрытого гештальта. Это тяжелое переживание незаконченного действия, невозможность принять то или иное решение.

                Как ведут себя ответственные стоматологи, работая с анкетой о здоровье пациента.

                Они оценивают анкету как важный информационный документ, который позволяет:
                • провести точную диагностику стоматологических заболеваний;
                • понять суть имеющихся заболеваний организма пациента;
                • представить биологических статус пациента;
                • выявить заболевания, симптомы которых в той или иной степени отражаются во рту у пациента;
                • понять влияние соматики на анестетики, процесс и результаты лечения, на гарантии и сроки службы пломб, протезов, на приживление зубных имплантатов, результат ортодонтического лечения;
                • понять, что некоторые заболевания зубов, десен – это сопутствующие заболевания, результаты основного общего заболевания организма;
                • определить правильную тактику лечения с участием специалистов нестоматологического профиля, т.е. осуществить общемедицинский подход к лечению пациентов.

                Таким образом, приходится признать, что есть существенные различия в поведении стоматологов, которые не придают особого значение данным анкеты о здоровье пациентов, и стоматологов, которые видят в этом документе важную профессионально значимую информацию и возможность с ее помощью показать заботу о получателях стоматологической помощи.

                Публикация с использованием материала авторов: Бойко В.В – доктор психологических наук, профессор,
                Кураскуа А.А. – кандидат медицинских наук, врач высшей категории



                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Март 10, 2023

                Наука
                Карбокситерапия в комплексном лечении заболеваний пародонта
                Воспалительные заболевания пародонта являются одной из самых распространенных патологий, встречаемых на стоматологическом приеме. Причем наблюдаемый рост распространенности данного заболевания ставит его на одну из лидирующих позиций среди патологий зубочелюстной области...
                Актуальность:
                Согласно ряду исследований, частота встречаемости хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта в некоторых регионах уже достигает 98%.
                В ходе лечения заболеваний пародонта основной целью проводимой терапии является снижение интенсивности воспалительных проявлений. Добиться этого возможно лишь при комплексном подходе к лечению и применении методов противовоспалительной терапии. В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе описаны различные терапевтические и физиотерапевтические методы, позволяющие добиться снижения воспалительных явлений в тканях пародонта. Одним из таких методов является карбoкситерапия.

                Карбoкситерапия – это метод лечения при помощи углекислого газа, которая является распространенной медицинской технологией. А возможность применения СО2 в виде инъекций позволило значительно расширить область применения данной
                методики в медицине. Введение терапевтических доз углекислого газа позволяет стимулировать обменные процессы в тканях организма, значительно увеличить скорость регенерации клеток, за счет усиленного синтеза коллагеновых волокон.
                Помимо этого, повышенное содержание углекислого газа в тканях организма способствует усилению интенсивности кровообращения и обогащения тканей
                кислородом. Целью данного исследования явился анализ эффективности применения разработанного способа кaрбoкситерапии как элемента комплексного лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

                Материалы и методы исследования:
                Исследование проводилось на базе кафедры ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России.
                В исследовании приняло участие 60 (48 женщин, 12 мужчин) пациентов в возрасте от 35 до 50 лет с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. До начала исследования всем пациентам объясняли цели исследования, а также проводимые методы диагностики и лечения, после чего каждый пациент оформлял информированное добровольное согласие на участие в исследовании.
                Пациент методом рандомизации были разделены на две группы: основную (30 человек) и контрольную (30 человек). Пациентам была проведена профессиональная гигиена полости рта с последующим обучением домашней гигиене полости рта с контролем мануальных навыков.
                Далее пациентам основной группы проводили лечение при помощи метода карбокситерапии. Суть метода крайне проста и понятна. Пациентам производили введение в слизистую оболочку переходной складки преддверия полости рта, а также в область зубодесневых сосочков медицинского углекислого газа объемом 0,5-1,0 мл. Такая дозировка предупреждает разрывы мягких тканей десны и образования зоны некроза. При этом температура вводимого газа должна соответствовать 37 °С, что соответствует температуре тканей в полости рта. Это позволяет вводимому газу моментально воздействовать на окружающие ткани.
                Введение медицинского CO2 производится при помощи аппарата Carboxy pen (Регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 22 ноября 2016 года No ФСЗ 2011/10985), который позволяет поддерживать стабильный объем 0,5-1,0 мл и давление 0,5 атмосфер (максимальное значение давления для предупреждения отслоения слизистой оболочки от надкостницы) на протяжении всего курса процедуры. Инъекции проводят в переходную складку через один зуб на верхней или нижней челюсти. За один сеанс на каждой челюсти делается до шести-семи инъекций, а один курс лечения в зависимости от тяжести пародонтоза составляет от 5 до 12 сеансов. Как правило, сеансы лечения проводят через день, в течение года допускается от двух до четырех курсов.
                Оценку эффективности проводимого лечения проводили при помощи индексов OHI-S, PMA, индекса Muhllemann, а также оценивали восстановление кровенаполнения при помощи метода реопарадонтографии.

                Результаты:
                После проведенного лечения в основной группе пациентов наблюдалось статистически значимое уменьшение значений оцениваемых индексов, а также нормализация гемодинамики в тканях пародонта, что говорит о значительном эффекте применяемого метода. Аллергического и токсического воздействия на слизистую оболочку при проведении карбокситерапии у пациентов за весь промежуток наблюдения не наблюдалось. Жалоб на болевые и неприятные ощущения пациенты не предъявляли.

                Заключение:
                Таким образом, исходя из проведенных исследований можно сделать вывод о высокой эффективности метода карбокситерапии как одного из элементов комплексного лечения заболеваний пародонта.

                Авторство: Трунин Д.А., Нестеров А.М., Садыков М.И., Хайкин М.Б., Сагиров М.Р. Применение карбокситерапии в комплексном лечении заболеваний пародонта. Пародонтология. 2022;27(4):344-351.



                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Март 01, 2023

                Наука
                Микробиом полости рта связан с депрессией и тревогой
                Все больше доказательств свидетельствует о том, что изменения в микробиоте кишечника играют значительную роль в развитии тревоги, депрессии и других психических расстройств. Однако то, как микробиом полости рта влияет на психическое здоровье, изучено мало...
                ...Чтобы это исправить, исследователи из Сианьского университета Цзяотун провели исследование "случай-контроль" на эту тему и обнаружили связь между специфическими бактериями полости рта и развитием депрессии и тревоги.

                По данным Всемирной организации здравоохранения около 264 миллионов человек в мире страдают от тревожных расстройств и 322 миллиона - от депрессии.

                Высокая распространенность этих психических заболеваний и их негативные последствия сделали их весьма тревожными, заявили авторы исследования.

                Исследователи нацелились оценить взаимосвязь между микробиомами слюнных желез и языка и психическими расстройствами.

                С этой целью они проанализировали индивидуальную генетическую предрасположенность большой когорты участников Британского биобанка с депрессией и тревогой по сравнению с контролем в отношении микробиома их слюнных желез и тыльной поверхности языка, используя самые последние сводные данные из общегеномного исследования ассоциации микробиома полости рта.

                Команда выявила значительные взаимодействия между микробиомами слюнных желез и тыльной стороны языка и тревогой и депрессией. Они обнаружили, что бактерии полости рта, такие как Centipeda periodontii, Granulicatella и Eggerthia, связаны с обоими психическими заболеваниями.
                Может существовать несколько механизмов связи между плохим состоянием полости рта и психическими расстройствами.

                Известно, что пародонтит поражает десны и периодонт и что бактерии могут проникать в кровоток через повреждение десен и, если гематоэнцефалический барьер ослаблен, также могут проникать в мозг. Посредством «веществ мессенджеров», способствующих воспалению, заболевания пародонта могут также косвенно влиять на центральную нервную систему.

                Точные механизмы, по которым развиваются эти состояния, и возможные способы профилактики, например, уход за зубами (профилактика пародонта), гигиена полости рта и стратегии питания, теперь нуждаются в дальнейшем изучении.

                "Эта работа подчеркивает необходимость дополнительных исследований потенциальной роли микробиома полости рта при психических расстройствах, чтобы улучшить наше понимание патогенеза заболеваний, что потенциально приведет к новым диагностическим целям и стратегиям раннего вмешательства", - заключили авторы исследования.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.

                Идеи визиток для стоматолога.
                Необходимым атрибутом для каждого врача, имеющего частную стоматологическую практику, является визитка. Ни для кого не секрет, что проще сменить три места работы и два места жительства, чем одного хорошего врача, и, зачастую пациенты приходят к доктору, после чей-то рекомендации. Поэтому, визитная карточка необходима каждому врачу, чтобы он смог сформировать постоянный круг клиентов и увеличивать его новыми пациентами.

                Стоит добавить, что изготовление визиток по карману даже медсестре, не говоря уже о серьезных хирургах, стоматологах, ортодонтах. И если юристы, преподаватели, менеджеры и прочие специалисты по работе с людьми считают своей обязанностью иметь личные визитки, врачам также не стоит отставать от времени.

                Предлагаем вашему вниманию 10 идей для создания персональной визитки.

                Февраль 03, 2023

                Юридическая информация
                Отвечает ли клиника за рак пациента?
                Случай из судебной практики...

                Пациентка пришла в клинику с болью в области 27-го зуба. На снимке врач увидел огромную «кисту». В клинике провели удаление зуба, а «кисту» отправили в лабораторию на исследование. Структура этого новообразования показалась врачу странной. Однако, при передаче материала на гистологию, с лабораторией не был подписан акт приема-передачи, да и клиника немного расслабленно отнеслась к исследованию.
                Пациентка в это время уехала отдыхать на море, где активно загорала, купалась и не особо берегла себя от солнечных лучей. И только представьте, какой шок она испытала, когда через несколько дней после отдыха она узнала диагноз - рак слизистой верхнечелюстной пазухи слева. Лаборатория предоставила результаты гистологии только через 20 дней.

                Неудивительно, что пациентка предъявила клинике иск на 3 000 000 рублей за материальный ущерб (стоимость проведения химиотерапии) и моральный вред.

                Суд назначил судмедэкспертизу.

                Эксперты пришли к следующему выводу: «Сроки отправления операционного материала на гистологическое исследование в каких-либо специализированных нормативных правовых актах не определены. Если операционный материал взят с диагностическими целями, срок получения результатов гистологического исследования обычно не превышает 10-14 дней. Такие сроки обусловлены тем, что в случае подтверждения онкологического процесса, для профилактики его прогрессирования, необходимо в кратчайшие сроки выполнение радикального оперативного вмешательства с последующим назначением курса полихимио-лучевой терапии.
                Выполнение операции в нерадикальном объеме само по себе, без несвоевременной диагностики онкологического процесса, не находится в причинно-следственной связи с прогрессированием онкологического процесса.
                Выполнение операции в недостаточном объеме, несвоевременная диагностика рака слизистой верхнечелюстной пазухи слева в совокупности находятся в причинно-следственной связи с прогрессированием онкологического процесса. В какой степени дефекты оказания медицинской помощи повлияли на прогрессирование онкологического процесса определить не представляется возможным.»

                Но даже при такой в общем-то неплохой экспертизе суд взыскал со стоматологической клиники 250.000 руб. (стоимость проведения химиотерапии) и 500.000 руб. морального вреда.
                Таким образом, суд создал опасную практику, при которой клинику привлекли к ответственности в полном объеме за заболевание, которое было у пациента до обращения в суд.

                Клиникой была подана Апелляционная жалоба.

                В ней еще раз было указано, что нет прямой причинно-следственной связи между действиями клиники и развившимся заболеванием, подчеркнуто, что оно было еще до обращения в клинику.
                Мосгорсуд отменил решение суда и принял новое решение по делу. Но тем не мене, со стоматологической клиники было взыскано 100.000 руб. морального вреда, хотя и в остальной части иска было отказано. Но данное дело, которое длилось более года, здоровья руководству клиники не добавило.

                Автор: Черкашенин В.А. Адвокат медицинских клиник в судах по спорам с пациентами. Кандидат юридических наук. Автор лекций и участник конференций по медицинскому праву.



                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Январь 26, 2023

                Маркетинг
                Фотопротокол от
                "А" до "Я"
                Предлагаем вашему вниманию статью о внедрении фотопротокола в работу. С чего начать, первые шаги. Приятного чтения...
                ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ КОМНАТЫ ДЛЯ СЪЁМКИ И ФОТОАППАРАТУРА

                Камера.

                Для врача-стоматолога, начинающего вести фотопротокол, подойдет любой цифровой фотоаппарат. Как правило, чем дороже и функциональнее оборудование, тем лучше качество фотографий, получаемых на выходе. Оптимально подойдет зеркальная камера с макрофото вспышкой, макрообъективом и картой памяти.

                Справка. Несмотря на то, что зеркальная камера имеет ряд существенных преимуществ, современные «мыльницы» не уступают зеркальным фотографиям в разрешении. Исключение - при захвате объекта 1:1 и выше.

                Ассоциация стоматологов Великобритании разработала примерный набор фототехники исходя из оптимального соотношения цены и качества:

                • фотоаппарат - Canon 70D: такая камера подходит для работы в помещении независимо от уровня и типа освещенности. Качество снимка не зависит от угла съемки;
                • Canon Macro Ring MR-14EX - вспышка для макросъемки;
                • Canon EF 100mm f/2.8 USM Macro Lens Review - объектив;
                • Transcend TS 64 GB - карта памяти. Плюс USB-шнур не короче трех метров.

                Любителям фотоаппаратов Nikon также можно подобрать комплект для профессиональной дентальной фотосъемки:

                • фотоаппарат Nikon d700;
                • объектив Nikon 60mm f2.8G ED AF-S Micro-Nikkor или Nikon 105mm f2.8G IF-ED AF-S VR Micro-Nikkor;
                • вспышка Nikon Speedlight Commander Kit R1C1.

                Для дентальной фотографии подойдет любое профессиональное оборудование: Canon, Nikon, Fujifilm. Главные требования: наличие высокого разрешения, возможность использования макрообъектива и макровспышки.

                Объектив и макровспышка: какие комплектующие к фотокамере нужны для проведения дентальной фотографии.

                Для макросъемки, применяемой в дентальной фотографии, используется объектив с постоянным фокусным расстоянием 60-100 мм. Благодаря такому расстоянию, искажение изображения сводится к минимуму, а сама фотосъемка проходит без нарушения личного пространства пациента, не доставляя ему дискомфорта.

                Основная часть снимков полости рта происходит с применением вспышки. Самый популярный вид - кольцевая макровспышка. Она монтируется на объектив, не создает теней, обеспечивая равномерное освещение фотографируемой области. К таким вспышкам относится рекомендуемая Canon Macro Ring MR-14EX с двойными лампами для яркости.

                Как вариант кольцевой вспышки, можно использовать кольцевой источник постоянного освещения. В отличие от вспышки, он не тухнет в процессе съемки.

                Второй вариант вспышки, популярный среди стоматологов - двойная. Среди ее преимуществ лучший захват текстуры и топографии. Недостаток - сложность съемки задних зубов.

                Возможно использование штатной вспышки фотоаппарата, но с дополнительным фотооборудованием - отражателями и рассеивателями. В ином случае, баланс света и тени на фото может оказаться не соблюден: появятся засветы или темные пятна, что в итоге сделает фотофиксацию необъективной.

                Дополнительное оборудование: ретракторы, зеркала, контрасторы: что потребуется помимо фотоаппарата для съёмки и оснащения комнаты.

                Из дополнительного оснащения, необходимого для проведения качественной дентальной фотосъемки, следует выделить:

                • ретракторы - приспособления в виде пластин или крючков, используемые для фиксации рта в открытом состоянии;
                • окклюзионное зеркало;
                • латеральное зеркало;
                • кристаллические зеркала;

                Важно! Зеркала - самая хрупкая часть оборудования. Требуют бережного отношения, отдельной обработки и стерилизации.

                • мягкие ретракторы для изоляции губ и щек пациента. Благодаря структуре не травмируют слизистые оболочки;
                • ультрафиолетовые лампы (применяются при реставрации);
                • контрасторы - приспособления для создания темного фона с целью фокусировки на конкретном участке зубного ряда. Рекомендуемый материал изделий - анодированный алюминий, так как его можно стерилизовать паром и обрабатывать под высоким давлением.

                ТЕХНИКА СЪЁМКИ: КАК ПРОХОДИТ МАКРОСЪЁМКА ВНУТРЕННЕЙ ПОЛОСТИ РТА

                Техника съемки ротовой полости - процесс индивидуальный как для врача, так и для пациента. Есть несколько общих правил, соблюдение которых позволит провести съемку быстро и качественно, получив на выходе максимально удовлетворяющий результат.

                • При макросъемке полости рта ни в коем случае нельзя использовать автофокус: все настройки камеры выставляются в ручном режиме.
                • Перед фотографированием удаляется слюна из ретромолярного пространства, продуваются жевательные поверхности.
                • Чтобы на контрасторе не появились блики вследствие отражения от поверхности зубов, его лучше располагать на расстоянии от фотографируемых зубов, в области первых-вторых моляров.
                • Чтобы в композицию снимка не попадало прямое, размытое изображение фотографируемых зубов, окклюзионное зеркало должно практически лежать на противоположной челюсти. То же самое происходит и при внутриротовом фотографировании с помощью боковых зеркал.
                • Перед фотографированием зеркала необходимо нагреть с помощью горячей воды. Это поможет избежать запотевания в процессе съемки.
                • При фотографировании передних верхних зубов необходимо следить за тем, чтобы в кадр не попадал нос, а зубная дуга занимала всю площадь снимка.
                • При регистрации флуоресценции зубов важно отключить вспышку, включить освещение и операционный светильник. Светочувствительность на камере установить на уровне 3200 ISO.

                РАБОТА СО СНИМКАМИ В ДЕНТАЛЬНОЙ ФОТОГРАФИИ

                Стандартизация.

                Для корректного сравнения клинической картины в рамках одного плана лечения либо с ситуациями других пациентов, снимки полости рта должны выполняться по единым стандартам композиции и по заданному алгоритму.

                Важно! Дентальная фотография будет эффективна только в том случае, если выполнять съемку регулярно, начиная с первого посещения и каждому пациенту стоматологической клиники.
                Стандартные виды фото для дентальной фотографии.

                Согласно рекомендациям Американской Академии Косметической стоматологии, существует 12 видов стандартной интраоральной и экстраоральной съемки, полноценно описывающих клинические случаи. Альтернативный набор видов фото, разработанный компанией Invisalight, включает всего 8 видов.

                Набор экстра- и интраоральных снимков подбирается индивидуально в зависимости от стоматологического статуса и клинической картины. На момент первого посещения принято делать 8 базовых снимков:

                • лицо полностью в анфас (улыбка);
                • лицо в профиль;
                • улыбка крупным планом;
                • передняя группа зубов;
                • щечная группа зубов справа;
                • щечная группа зубов слева;
                • верхнечелюстная плоскость прикуса;
                • нижнечелюстная плоскость прикуса.

                В отдельных ситуациях, в зависимости от диагноза и протокола лечения, могут потребоваться дополнительные снимки на усмотрение врача.

                Положение пациента при съемке.

                При проведении протокольной дентальной фотосъемки пациент смотрит прямо перед собой в анфас или в профиль, а камера располагается на уровне его лица. То же самое положение относится к съемке улыбки крупным планом.

                При съемке передней, щечной группы зубов с применением ретрактора, пациенту лучше находиться в положении «сидя» в стоматологическом кресле, а оператору - напротив него.

                При съемках верхнечелюстной и нижнечелюстной плоскости прикуса пациенту следует находиться в лежачем положении под углом 45°, подбородок должен быть поднят максимально высоко. Оператор находится напротив пациента. Угол 45° необходим для достижения максимально точных снимков.

                Серая карта: где её взять и можно ли сделать самостоятельно.


                При работе с цветом зубной эмали при отбеливании, изготовлении коронок, виниров или зубных протезов, в том числе и при фотографировании зубных рядов, необходимо учитывать, что черный и белый фон зрительно искажают восприятие цвета. Кроме того, оттенок зубов в совокупности с красным цветом десен будет зрительно отличаться от натурального. В качестве эталона для балансировки цвета зубной эмали в стоматологии был выбран серый цвет с отражающей способностью 18%.

                Эталонную серую карту для балансировки белого на фото можно купить практически в любом магазине фото-аксессуаров. Существуют компании, выпускающие серые карты специально для дентальной фотосъемки: со шкалой и специальными прорезями. Но стоят они, как правило, достаточно дорого.

                При наличии фотошопа и лазерного принтера, серую карту можно сделать самостоятельно. Для этого необходимо в программе Adobe Photoshop в диалоге выбора цвета установить параметры насыщенность 0% в сочетании с яркостью 82%, либо в настройках RGB выставить значения 209. Цвет, получившийся в итоге, и есть эталонный серый.

                Далее карта распечатывается на принтере и используется в работе.

                Важно! Распечатывать серую карту и фотографии, полученные с её помощью, следует на одном и том же принтере. Так удастся избежать цветовых искажений и нарушения баланса белого на снимках.

                Тепловой режим и цветовая гамма: что выставить в настройках фотоаппарата.

                Настройке параметров теплового режима и цветовой гаммы уделяется особое внимание при проведении дентальной фотографии.

                Цветовая температура в настройках фотоаппарата измеряется в градусах по шкале Кельвина. Корректировка цветовой температуры в настройках камеры выполняется с помощью выставления настроек баланса белого.

                Главное требование - цветовая гамма должна быть комфортна для глаз человека.

                Оптимальная цветопередача создается при температуре 5300-5500 К.

                АРХИВИРОВАНИЕ

                Существует два оптимальных способа архивирования и хранения фотоархивов стоматологических клиник.

                Первый способ - с помощью специальных программ. Самая известная - программа FotoStation, позволяющая сортировать фотографии и, в случае необходимости, находить снимки с помощью фильтров по ключевым словам.

                Но у программы есть недостаток - она не адаптирована для русскоязычных пользователей. Пока ведутся переговоры с разработчиками, стоимость софта будет составлять около 500 евро.

                Второй способ - архивирование «вручную», с помощью создания папки с закрытым доступом к опции удаления файлов. Здесь каждый врач и зубной техник создают свои папки с картотеками снимков пациентов в алфавитном порядке в формате RAW или JPEG. Так формируется общий фотоархив стоматологической клиники, в котором у каждого специалиста при необходимости будет доступ к фотографиям любого пациента.

                Авторство: "Мир Стоматолога»


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Январь 17, 2023

                Маркетинг
                Роль цифровой дентальной фотографии в стоматологической практике.
                Сегодня современный врач не мыслит себя без качественных материалов и оборудования, работы с увеличением и без фотоаппарата (дентальная фотография)...
                ...Итак, хорошая макрофотография полости рта – это один из инструментов визуализации и оценки проблем пациента. Кроме того, возрастает стоматологическая грамотность населения и, соответственно, требования, предъявляемые к качеству лечения. А это значит, что нужны новые инструменты мотивации, наглядности и контроля качества, каким и является цифровая фотография.

                На базе кафедры терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России проводилось исследование, в ходе которого был выявлен более высокий уровень мотивации пациентов на стоматологическое лечение после наглядной визуализации состояния полости рта, а также дана оценка значимости цифровой дентальной фотографии для успешного и качественного лечения.

                Полученные результаты показали, что дентальная фотография - это важнейший мотивационный инструмент для повышения значимости лечения для пациента, профессионального роста врача, наглядный демонстрационный материал как для ведения первичных консультаций с больными, так и для научных публикаций.

                • ОПРЕДЕЛЕНИЕ: дентальная фотография - это диагностическая серия снимков лица и полости рта пациентов, выполняемая по строгому протоколу.
                • ЦЕЛЬ: зафиксировать изначальную клиническую картину, процесс лечения, результат проделанной работы.
                • ПРИМЕНЕНИЕ: благодаря фотофиксации повышается точность оценки стоматологического статуса, наблюдается прогрессивная и регрессивная динамика выбранного лечения, демонстрируется разница между изначальной клинической картиной и конечным результатом.
                Дентальной фотографией успешно пользуются стоматологи разных направлений: терапевты, ортодонты, ортопеды, хирурги, специалисты в области эстетической стоматологии.

                Основные задачи дентальной фотографии:
                – повышение эффективности продаж за счёт развития личного бренда, мотивации пациентов и установления с ними более доверительных отношений;
                – использование фотоснимков в качестве юридической документации в спорных ситуациях между врачом и пациентом;
                – продуктивное взаимодействие врача и зубного техника;
                – подробная диагностика и детальное планирование лечения;
                – наглядная презентация комплексного плана лечения.

                Повышение эффективности продаж

                Благодаря наглядности, с помощью дентальной фотографии взаимоотношения врач-пациент становятся более доверительными, что дает стоматологу больше рекомендаций и новых клиентов, соответственно. Пациент в динамике видит результат лечения, различия между «до» и «после». Такие фотоархивы в дальнейшем могут составить портфолио специалиста, стать его визитной карточкой, инструментом саморекламы. Это позволит с одной стороны увеличить продажи стоматологических услуг в количественном плане за счет развития личного бренда, с другой - повысить качество работы после выявления, анализа, проработки и устранения возможных недочетов.

                ВАЖНО: Дентальная фотография позволяет увидеть и продемонстрировать даже те проблемы в полости рта, которые не видны невооруженному глазу. Пациент может не знать об их существовании, но своевременное выявление даст возможность остановить деструктивные процессы на стадии зарождения, сэкономив материальные, физические и моральные ресурсы пациента в будущем.

                Юридическая документация
                Одно из применений дентальной фотографии - юридическое. Споры и конфликты, возникающие между пациентом и врачом-стоматологом - не редкость. В случае возникновения такой ситуации дентальная фотография становится юридическим документом, выступающим в защиту специалиста, так как наглядно фиксирует ход работы и динамику изменений.

                ВАЖНО: Для того, чтобы обезопасить себя, перед применением практики ведения фото протокола, стоматологу нужно подписать с пациентом согласие на обработку персональных данных.

                Взаимодействие врач-стоматолог - зубной техник
                Коммуникация с зубными техниками - важнейшее направление клинического применения дентальной фотографии. Благодаря точным снимкам ротовой полости, у зубных техников появляется возможность создания ортопедических конструкций по форме, структуре и цвету максимально приближенным к естественным зубам пациента.

                Диагностика и планирование лечения
                Дентальная фотография дает возможность обсуждать проблемы, составлять план и продумывать ход лечения, документировать этапы, более тщательно исследовать полость рта и корректно подбирать необходимые процедуры без присутствия пациента.

                Презентация комплексного плана лечения
                Благодаря фотофиксации у специалистов появляется возможность не только составить комплексный план лечения, но и наглядно показать его пациенту, детально обговорив все этапы и процедуры, их функции и ожидаемый конечный результат.

                Процесс фотографирования не занимает много времени, а фотография мгновенно выводится на экран, что уже с первого приема позволяет получить полную картину предстоящего лечения.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Декабрь 16, 2022

                Юридическая информация
                Аккредитация врачей и медицинских сестер в 2023 году
                С 1 января 2023 года действует положение об аккредитации медработников, принятое приказом Минздрава России № 709н от 28.10.2022.
                Приказ N 1081н, который должен был действовать до 1 марта 2023 года, утрачивает силу со дня вступления нового приказа № 709н...
                Нужно ли набирать ЗЕТ в системе непрерывного медицинского образования (НМО) для прохождения периодической аккредитации?

                1 ЗЕТ в системе НМО равен 1 академическому часу обучения. ЗЕТ в НМО – это система зачетных единиц для определения трудоемкости.
                Официальным сайтом НМО является edu.rosminzdrav.ru. Медицинский работник на портале НМО имеет возможность открыть личный кабинет НМО. Портал позволяет составлять план обучения, выбирать образовательные мероприятия, анализировать портфолио.
                Ссылка для регистрации на портале и открытия личного кабинета НМО: https://nmfo-vo.edu.rosminzdrav.ru/#/registration
                Новый порядок аккредитации сохраняет два варианта обучения для прохождения периодической аккредитации и устанавливает минимальное и достаточное количество часов обучения – 144 часа.
                Если медработник пройдет большее количество часов обучения – не страшно, знания никогда лишними не бывают.

                Как набрать 144 часа обучения?

                Пройти курсы повышения квалификации в объеме 144 часа. Такие курсы не обязательно аккредитовывать в системе НМО.
                Или в течение пяти лет проходить образовательные мероприятия (ОМ) (вебинары, конференции, семинары, мастер-классы, форумы и др.) и интерактивные образовательные модули в системе НМО в объеме не менее 72 и пройти курсы повышения квалификации (ПК) в объеме 72 часов, в совокупности не менее 144 часов.
                Приказ будет действовать до конца 2028 года, ровно 6 лет.

                Итак, требуемое количество 144 часа - ПК (72 часа) + ОМ в системе НМО (72 часа) ИЛИ ПК (144 часа)

                Медицинский работник самостоятельно либо совместно с работодателем может планировать форму обучения для прохождения периодической аккредитации 1 раз в 5 лет.
                С 2022 года медицинскому работнику для работы не требуется получение свидетельства об аккредитации специалиста, выписки из ЕГИСЗ или выписки из протокола заседания центральной аккредитационной комиссии (часть 3.1 статьи 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
                Сведения о прохождении периодической аккредитации вносятся в федеральный регистр медицинских работников ЕГИСЗ, доступ в который есть у медицинского работника и его работодателя.

                Личный кабинет медицинского работника в ЕГИСЗ

                Личный кабинет медицинского работника является частью ФРМР ЕГИСЗ и используется для подачи заявления в электронной форме на аккредитацию в Федеральный аккредитационный центр (ФАЦ).

                Ссылка для вход в личный кабинет работника в ФРМР ЕГИСЗ https://lkmr.egisz.rosminzdrav.ru
                Перейти в личный кабинет работника в ФРМР можно также с главной страницы на сайте ФАЦ.
                Для авторизации вводится логин (СНИЛС) и пароль, используемый на Едином портале государственных услуг.

                Прохождение первичной и периодической аккредитации медицинских работников

                Документы могут подаваться лично, заказным письмом либо через личный кабинет ФРМР.
                Посмотреть адреса, по которым можно лично подать документы и отправить заказным письмом можно на сайте Федерального аккредитационного центра.
                Перечень документов для аккредитации и форма портфолио и отчета за последние 5 лет со дня получения последнего сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста по соответствующей специальности размещены на сайте Федерального аккредитационного центра. На сайте ФАЦ размещены образцы оформления заявления на первичную аккредитацию, портфолио на периодическую аккредитацию и отчета, утверждаемого работодателем.

                Как правильно подготовить комплект документов для первичной и периодической аккредитации?


                Подробная инструкция об этом размещен на сайте для аккредитации медицинских работников (ФАЦ).Ссылка для ознакомления: https://fca-rosminzdrav.ru/kak-pravilno-podgotovit-ko..

                Личный кабинет работодателя на портале НМО

                Открыть личный кабинет работодателя и пользоваться его функционалом может медицинская организация, зарегистрированная в Федеральном реестре медицинских организаций (ФРМО) ЕГИСЗ и своевременно вносящая сведения о своих медработниках в Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР) ЕГИСЗ.
                Доступ к личному кабинету работодателя рекомендую предоставить специалисту по кадрам или иному сотруднику вашей клиники, который ведет кадровую работу. Заявка на открытие личного кабинета организации подается на портале НМО.
                Подробная инструкция по подаче заявки: https://edu.rosminzdrav.ru/organizacijam/organizacija..
                В личном кабинете работодатель может отслеживать вовлеченность своих сотрудников в НМО, количество пройденного им часов обучения (ЗЕТ), просматривать программы повышения квалификации, образовательные мероприятия и рекомендовать своим работникам к освоению образовательные элементы, наиболее полно отвечающие запросу клиники и контролировать их освоение.

                Автор: Кривова Любовь Геннадьевна. Юрист по медицинским делам, директор юридической компании «Медицина и право».


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Ноябрь 11, 2022

                Юридическая информация
                "Потерявшиеся пациенты". Как быть? (судебная практика)
                Почти в каждой клинике есть «потеряшки». Это пациенты, которые на определенном этапе без объяснения причин прекращают лечение в медицинской клинике. Как правило, через некоторое время они появляются вновь, но уже с претензиями и исками...
                В большинстве случаев такие пациенты не приходят на приемы к врачу и игнорируют звонки клиники. А клиника в свою очередь перестаёт звонить и забывает про их существование.
                Пациент чаще всего не продолжает лечение и не выполняет рекомендации клиники. И в результате, у него возникают проблемы, вплоть до прогрессирования различных заболеваний.

                Законодательно клиника обязана до заключения договора предоставить пациенту информацию о том, что несоблюдение рекомендаций врача может привести негативным последствиям и отразиться на результатах медицинской услуги. Но про это не все помнят, и иногда отсутствие такого уведомления может крайне негативно отразиться на финансовом благополучии клиники.

                СЛУЧАЙ:

                1. С одной из таких "потеряшек" состоялась встреча в Люблинском районном суде г. Москвы. Пациентка заключила договор и начала лечение. Ей провели терапевтическое лечение, удаление зубов и установили имплантаты. После временного протезирования пациентка пропала.
                2. Через 9 месяцев пациентка передала клинике претензию о некачественном оказании медицинских услуг и требование о перечислении суммы около 2 млн. рублей.
                3. Суд назначил судебно-медицинскую экспертизу. Эксперты пришли к заключению, что диагноз и тактика лечения была выбрана правильно, все манипуляции были в выполнены в строгом соответствии с требованиями, изложенными в клинических рекомендациях. Также эксперты установили, что после протезирования, пациент не нуждалась в переустановки имплантатов и повторном протезировании.
                О негативном состоянии пациента были следующие выводы: «Данное состояние пациента может быть связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта и отсутствием систематического профилактического наблюдения у врача стоматолога».
                Таким образом, комиссия экспертов пришла к выводу, что проводимое лечение было качественным и никаких манипуляций «по переделке данной конструкции» не требовало.

                Но главное, в документах клиента содержалась информация про необходимость соблюдать рекомендации врача и о возможных негативных последствиях их нарушения.
                На основании позиции ответчика и выводов экспертов, суд отказался удовлетворить требования пациента.

                ВЫВОДЫ:

                1. Всегда в письменном виде предоставляйте пациенту информацию о негативных последствиях в связи с несоблюдением рекомендаций.
                2. Получайте роспись пациента на списке рекомендаций.
                3. В случае неявки пациента на приемы и отказа от лечения, отправляйте письменное уведомление о негативных исходах в связи с отказом от продолжения лечения.
                4. Все нарушения рекомендаций отражайте в медицинской документации.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Октябрь 19, 2022

                Маркетинг
                Как работать с возражениями пациента? 10 советов
                В статье представлены советы о том, какой должна быть работа с возражениями, чтобы пациент не только остался на лечение у Вас, но и в дальнейшем рекомендовал Вашу стоматологию и врача свои друзьям...
                СОВЕТЫ:

                1. После того как поступило возражение, не отвечайте сразу. Повторите возражение за пациентом, чтобы убедиться, что правильно поняли его.

                2.
                Покажите, что Вы понимаете пациента. Например, на возражение о том, что пациент хочет посоветоваться с членами семьи, скажите, что сами в такой ситуации поступаете так же.

                3. Разговаривайте дружески, а не агрессивно. Старайтесь помочь пациенту разобраться. Не старайтесь доказать пациенту, что его возражение является последствием его незнания, не давите авторитетом. Присоединитесь к пациенту и разберитесь вместе, ведь Ваша задача состоит в том, чтобы пациент понял, принял и согласился на предложенный План лечения. Пациент итак знает, что Вы правы, помогите ему сохранить лицо.

                4. Не воспринимайте возражение как личную обиду. Относитесь к возражениям как к неясности у пациента по конкретному вопросу. Обычно за возражением стоит нехватка информации, неверное толкование или предубеждения.

                5. Никогда не спорьте с пациентом. Вместо того, чтобы спорить с пациентом и утверждать, спросите у него, что он думает о ... (подставьте Ваши аргументы о необходимости лечения)

                6. Наберитесь терпения. На некоторые возражения пациентов приходится отвечать по три раза. Это нормально.
                7. Помогите пациенту принять решение: покажите все плюсы лечения у Вас. Проговорите пациенту все плюсы лечения у Вас в Вашей клинике и покажите, что минусы несущественны.

                8.
                Работать с возражениями можно с помощью отзывов или рассказанных Вами историй. Покажите пациенту, что Вы уже решали подобные задачи. Покажите пациенту реальный отзыв, где написано, что пациент сомневался, лечение было сложным/длительным, но в итоге он получил идеальный результат. Либо расскажите подобную историю из своей практики.

                9. Если приводите аргументы и работаете с возражением, спросите в конце, ответили ли Вы на вопрос пациента. Таким образом, вы подчеркиваете, что это было не возражение пациента, а всего лишь вопрос.

                10. Создайте папку с типичными возражениями пациентов и ответами на них. Соберите варианты ответов на возражения у коллег. Это придаст Вам уверенности. У Вас есть выбор, если первый ответ на возражение не сработает, то Вы можете предложить другой.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Октябрь 08, 2022

                Юридическая информация
                Можно ли оценивать незаконченное лечение?
                По мнению пациентов, любая медицинская услуга должна привести к выздоровлению. И отсутствие результата по их субъективному мнению является основанием для иска.
                И здесь в лидерах ортодонтия. Суть исков и претензий всегда сводится к двум составляющим – меня лечили долго и никакого результата я не получил.
                Пациент устает от лечения, прерывает его на активном этапе и предъявляет требование о некачественной медицинской услуге...
                ...Давайте выясним, может ли пациент по закону предъявить претензии к клинике о качестве, если лечение незакончено.

                В нашем "любимом" законе о защите прав потребителя указано, пациент вправе предъявить претензии о наличии недостатков (дефектов) и в ходе проведения лечения.

                Таким образом, это право пациента оценивать качество до момента окончания лечения.
                –Но если пациент прервал лечение на активном этапе?
                –Можно ли говорить о результатах?
                –Что в этом случае оценивает суд?

                1. Разберем это на конкретном примере из нашей практики.

                Пациентка отказалась проходить до конца ортодонтическое лечение и предъявила иск в суд. В нем она указала, что лечение привело к болям, проблемам ВНЧС, а также к отсутствию нормальной окклюзии зубов. Разумеется, иск сопровождался серьёзными денежными суммами.
                По материалам дела судом была назначена судебно-медицинская экспертиза. Выводы экспертов строились на следующем: пациент прервала лечение на активном этапе, поэтому можно оценивать лишь тот объём лечения, который фактически был проведен до момента отказа.

                2. Эксперты проанализировали правильность постановки диагноза и правильность выбранной тактики лечения и подтвердили правильность той тактики лечения, которая проводилась пациенту.

                Сопоставляя результаты изучения диагностических моделей, выполненных до и в ходе ортодонтического лечения выявлено устранение следующих проблем:
                • ликвидировано сужение зубных рядов,
                • имеет место нормализация классов по Энглю по клыкам и молярам справа и слева, соответствие центральных линий верхнего и нижнего зубных рядов относительно друг друга, нормализация положения отдельных групп зубов,
                • вертикальное резцовое перекрытие стало 1/3 длины, что соответствует норме,
                • имеет место нормализация форм нижнего и верхнего зубных рядов.

                Все эти показатели говорят о том, что выбранный метод ортодонтического лечения пациента был правильный, поскольку были устранены все основные проблемы патологического прикуса.
                Таким образом, комиссия экспертов пришла к выводу, что проводимое лечение привело к улучшению состояния здоровья пациента и было проведено по показаниям.

                3. Но несмотря на положительную оценку качества ортодонтического лечения, эксперты выявили дефекты терапевтического лечения 3 зубов.


                За это с клиники взыскали 30 тысяч рублей. Здесь клинике несказанно повезло, ведь последнее время судьи очень "дорого" оценивают дефекты мед.документации и ошибки в лечении, даже если они не имеют отношения к иску.

                Выводы таковы:

                1. Пациент вправе прервать лечение на любом этапе.

                2. При предъявлении претензии оценки подлежит фактически оказанный объем лечения.

                3. В медицинской карте необходимо отмечать объем проведенного лечения и положительную динамику состояния здоровья пациента.

                Автор: Черкашенин Вадим Александрович. Адвокат медицинских клиник в судах по спорам с пациентами. Кандидат юридических наук. Автор лекций и участник конференций по медицинскому праву.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Сентябрь 12, 2022

                Здоровье
                Витамин К2. Чем он полезен для костей?
                Первое, что мы должны помнить, это то, что витамин К является жирорастворимым компонентом, который накапливается в печени и не нуждается в постоянном приеме через диету. Наш организм заботится о том, чтобы высвобождать этот витамин постепенно, когда его присутствие полезно для деятельности организма. Основная цель витамина К заключается в оказании ценной помощи в свертывании крови, обеспечивая при этом функциональность белков, которые гарантируют хорошее здоровье костей...
                Витамин К делится на три основные группы:

                — Витамин К1, он же филлохинон. Он поступает из овощей и усваивается с пищей. Он играет ключевую роль в процессе свертывания крови.

                — Витамин К2, он же менахинон. Он бактериального происхождения, его роль — повысить абсорбцию кишечной микрофлоры, которая существенно оказывает влияние на прочность костей и зубов.

                — Витамин К3, он же водорастворимый менадион. Его происхождение — синтетическое. Его можно найти в препаратах, специально разработанных для регулирования процессов свертывания крови.

                Для костей и зубов витамин К2 представляет особую ценность. Он синтезируется различными бактериями, которые естественным образом присутствуют в нашей кишечной флоре, и особенно грамположительные бактериями.

                Одной из важнейших особенностей этого витамина является его способность активировать особый белок, называемый Остеокальцином, который помогает включать кальций в наши кости и зубы. С практической точки зрения организм, вырабатывающий нужное количество витамина К2, будет менее подвержен переломам костей, а зубы будут меньше стираться, ломаться или разрушаться под воздействием кислот независимо от уровня минерализации.

                В сочетании с витамином D витамин К2 создает синергию, которая положительно влияет на плотность костной ткани. Он также стимулирует кальцификацию хрящевых тканей, укрепляет структуру межпозвоночных колец, противодействует развитию дегенеративного остеоартроза – в частности спондилоартроза.

                Каковы есть практические преимущества у этого витамина?

                — Повышенная минерализация зубов;

                — Снижение риска переломов костей;

                — Снижение риска развития остеопороза;

                — Улучшенная костная архитектура;

                — Улучшенное усвоение кальция для костей и зубов;

                — Остеокластическое ингибирование;

                — Увеличение костной массы во время фазы развития;

                — Улучшение самочувствия при диабете, контроль пиков инсулина и углеводного обмена;

                — Профилактическое действие при сердечно-сосудистых заболеваниях благодаря активации белка MGP, который помогает выводить избыток кальция из мягких тканей и артерий;

                — Профилактика опухолевой пролиферации, особенно при раке предстательной железы и легких, а также при миеломе и лейкозе, раке молочной железы и печени;

                — Поддержка в лечении гепатита С;

                — Омолаживающее действие, вызванное противодействием нормальному процессу старения организма;

                — Профилактика повреждения головного мозга при инсульте;

                — Положительная нейротрофическая активность в гиппокампе, с положительным действием на выживаемость различных типов нейрональных клеток;

                — Противовоспалительное действие, очень полезное при рассеянном склерозе и ревматоидном артрите.

                В целом, и главным образом, когда он связан с другими витаминами, такими как D, C или A, витамин K2 не только способствует широкому спектру функций в организме, но и предотвращает избыточное отложение кальция в мягких тканях и артериях. Кроме того, витамин К2 способствует усвоению кальция в костях и зубах, способствуя поддержанию их здоровью. Чтобы стимулировать синтез витамина К2 организмом, всегда рекомендуется употреблять такие продукты, как яичные желтки, сливочное масло и ферментированный сыр.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Август 26, 2022

                Юридическая информация
                На какие жалобы пациентов можно не отвечать?
                Каждая клиника периодически сталкивается с необходимостью работы с жалобами пациентов...
                ...С точки зрения «Закона о защите прав потребителей» № 2300-1 от 07.02.1992. (ред. от 04.06.2018), претензия (жалоба) на медицинское учреждение — это требование пациента к медицинской организации или врачу по устранению нарушения обязательств со стороны врача или медицинской организации на досудебном этапе.

                Чтобы снизить или не допустить жалобы, старайтесь регулярно получать отзывы о работе своих пациентов.

                И всё же, ситуации бывают разными, поэтому, чтобы не навлечь проверки надзорных органов и штрафы, мы расскажем о том, в каких случаях вы имеете право проигнорировать жалобу или претензию.

                1. Жалобу можно оставить без ответа, если:
                • Пациент не указал ФИО или адрес, по которому нужно отправить ответ.
                • Невозможно распознать указанные сведения: ФИО или адрес.

                2. Из текста обращения невозможно понять суть жалобы:
                • Подготовьте ответ и укажите, что из текста невозможно понять суть заявления или жалобы. Отправьте ответ в установленный срок, в течении 7 дней со дня регистрации.

                3. В жалобе содержится угроза жизни и здоровью, брань:
                • Подготовьте ответ, в котором укажите не недопустимость злоупотребления правом. По существу жалобы не отвечайте.

                4. Пациент отправил несколько жалоб:
                • Если в повторных обращениях нет новых обстоятельств, вы не обязаны отвечать еще раз. Уведомите пациента, что вы не обязаны отвечать на одну и ту же жалобу несколько раз.

                5. Ответ на обращение уже есть на сайте организации:
                • Уведомите пациента и приложите ссылку с адресом страницы на сайте, где уже есть ответ.

                6. В обращении есть требование раскрыть врачебную тайну:
                • Вы не имеете права раскрывать врачебную тайну.
                Сообщите пациенту, что закон запрещает отвечать на обращение, если ответ приведет к разглашению врачебной тайны.

                ВАЖНО: Оставляя жалобы без ответа, ссылайтесь на правила работы с обращениями граждан, установленные ФЗ 59 от 02.05.2006 г.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Август 08, 2022

                Наука
                Рот – это врата ко всему организму.
                Делимся с вами трудами Стивена Лина, доктора медицины, австралийского врача-стоматолога и физиолога, о научных исследования взаимосвязи между зубами, мозгом и кишечником...

                ...Несмотря на то, что мы знаем о важности здоровья зубов, и на то, что нам несомненно нравятся хорошие зубы, наши рты все равно остаются на периферии современных представлений и разговоров о здоровье и благополучии. Если взглянуть на то, как мы относимся к своим зубам, станет ясно, что их здоровье для нас неважно, и этот факт не скрыть за ортодонтическими накладками или за процедурой отбеливания эмали.

                Сегодня гнилые зубы встречаются так часто, что мы уже считаем их нормой. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, кариес поражает от 60 до 90 процентов школьников в развитых странах.

                Криво растущие зубы или нарушения прикуса – чума среди детей. Почти четыре миллиона детей в США носят брекеты для выпрямления зубного ряда. С 1982 по 2008 год общее число людей, которым понадобилась помощь ортодонта, удвоилось, а количество взрослых среди них выросло на 24 процента. А если вам повезло и ваш рот остался нетронутым все юношеские годы, переход в зрелый возраст наверняка ознаменуется болью, которую причинят вам зубы мудрости. В Соединенных Штатах ежегодно удаляются 10 миллионов зубов мудрости, принося стоматологической индустрии невероятные 129 миллиардов долларов в год.

                Количество заболеваний полости рта ошеломляет и свидетельствует о том, что это настоящая эпидемия, которая начинается в детстве и сопровождает нас всю жизнь. Распространенность проблем с зубами заставляет нас думать, что мы неизбежно столкнемся с кариесом, с брекетами или с удалением зубов мудрости.

                В последние годы я начал понимать, что я как зубной врач был сосредоточен не на том, на чем следовало. Меня учили лечить болезни, а не предотвращать их. День за днем продолжает идти неиссякаемый поток детей и взрослых с больными зубами. Я чувствовал, что моя работа ничего в жизни не меняет. Зубы будут продолжать портиться, независимо от того, сколько пломб я поставлю и сколько зубов удалю.

                Изменив свои пищевые привычки, вы избавитесь от необходимости постоянного лечения и улучшите состояние организма в целом.

                Нам не нужен еще один способ скрыть проблему, нам нужно ее решение. И неприятная правда состоит в том, что все проблемы с зубами вызваны неправильным питанием. Книга «Стоматологическая диета» освещает этот принцип, и это первая книга, которая может помочь людям из всех слоев общества избежать проблем с зубами, просто изменив пищевые привычки.

                Следуя правилам, которые я разработал, изучив питание человека, последние открытия эпигенетики и лечение болезней полости рта, вы не только избавитесь от необходимости всю жизнь платить зубным врачам, но и сможете улучшить свое здоровье в целом, снизить риск таких хронических болезней, как диабет, болезни сердца и синдром раздраженного кишечника.

                Фокусировка на лечении болезней привела к тому, что мы не понимаем, как болезни полости рта связаны со всем организмом и его здоровьем. На самом деле, все то, что хорошо для полости рта, хорошо и для остального тела. Программа питания, которая приводится в этой книге, помогает предотвратить заболевания не только зубов, но и костей, внутренних органов, иммунной системы и мозга. Следуя рекомендациям с этих страниц, вы откроете себе путь в здоровую жизнь.

                Как еда формирует лицо

                Современный опыт борьбы с кариесом и криво растущими зубами можно рассмотреть в контексте известных нам окаменевших человеческих останков. Для антропологов зубы и челюсти – это что-то вроде капсулы времени, позволяющей погрузиться вглубь истории. Плотная кость нижней челюсти и зубы – это самые прочные части нашего тела, и они чаще всего сохраняются в окаменелостях неповрежденными. И, как итог, многое из того, что мы знаем о своих предках, получено путем посмертных стоматологических осмотров. Изучая древние челюсти, ученые смогли получить интересные данные о наших предках и в том числе узнать, чем они питались.

                Судя по исследованиям останков, в Древнем Египте заболевания зубов встречались редко, и у большинства его жителей были отличные ровные зубы. У охотников и собирателей эпохи мезолита практически не обнаружено кариеса и болезней десен. В более близкие к нам времена антропологи исследовали племена австралийских аборигенов, живущих охотой и собирательством, и обнаружили, что болезней зубов у них нет. То же самое было замечено у североамериканских и южноамериканских индейцев и у кочевых африканских народов.

                Антропологи отмечают, что человеческие челюсти – пластичная конструкция, которая изменяется в зависимости от питания. Поэтому скорость, с которой нынешнее ухудшение состояния зубов распространилось по всему миру, – это очень тревожный знак.

                Зубные болезни, те, что мы знаем сегодня, появились только после промышленной революции, когда обработанные продукты питания стали преобладающими в модернизированном обществе. Наши рты были здоровы тысячелетиями и тысячелетиями, но все заметно изменилось после того, как была введена система промышленного производства пищи.

                В природе болезни зубов – редкость. Наши современные проблемы с гнилыми зубами и искривленным зубным рядом – это признак быстрой и неестественной дегенерации вида, который появился буквально мгновенно в геологическом масштабе. Сменилось всего одно поколение после внедрения современной диеты, и появились кариес и искривленные зубы. Мы стали питаться по-другому, и наша ротовая полость тоже изменились.


                Что зубы хотят нам сказать

                Старая поговорка гласит, что тот, у кого есть голова на плечах, обычно разумен, логичен и не витает в облаках. Судя по всему, идея исходит из простого наблюдения, что уму, который не витает в облаках, нужна крепкая голова.
                Зубы – это отличный индикатор здоровья, они могут рассказать о состоянии черепа, мозга и дыхательных путей. И именно поэтому нас так привлекают здоровые зубы. Сияющая улыбка всегда сопровождается лицом правильной формы, с развитыми скуловыми костями и костями челюстей. А это, в свою очередь, говорит о наличии ровных зубов, высоких скул, здоровых дыхательных путей и правильной осанки в целом. Все эти черты неизбежно притягивают наше внимание к лицам известных актеров.
                Но, несмотря на тот неоспоримый факт, что нас привлекают здоровые зубы, рты многих людей оказываются зоной бедствия. Если зубы расположены неправильно, то и другие части лица обычно тоже сформированы неправильно. Кривые зубы указывают на недоразвитие верхней и нижней челюстей, в которых размещаются не только зубы, но и другие жизненно важные структуры: дыхательные пути, сосуды и основание мозга. У нынешних детей часто встречается сутулость и удлиненное, худое лицо. Скученные верхние зубы – это признак суженного неба, посягающего и на носовые дыхательные пути. А это может вызывать сутулость и дыхание ртом.

                Рот служит естественными воротами в тело, порталом, через который пища попадает в организм, через который питание формирует наше здоровье. До недавнего времени связь между ртом и телом была зыбкой и нечеткой, но благодаря новым исследованиям выяснилось, что они находятся в очень близких отношениях. В последнее десятилетие технология секвенирования генов бактерий выявила, что дисбаланс бактерий. которые вызывают во рту кариес, эхом отражается на всей пищеварительной системе и на организме в целом.

                Наша ДНК очень чувствительна к влиянию окружающей среды. Новые направления эпигенетики показывают, как молекула ДНК может изменяться в ответ на внешнее влияние, сохраняя при этом генетический код. И больше всего влияния оказывает пища. Наше здоровье и долголетие определяют сложные генетические взаимодействия эпигенетических посланий пищи, генов нашей микрофлоры и нашего собственного генетического кода.
                Болезнь зубов – это четкое свидетельство того, что с организмом в целом что-то не так.

                Ваша ротовая полость – это основа вашего здоровья, и то, как вы относитесь к ней, так ваш организм будет относиться к вам в ответ.

                Но из-за того, что мы не любим стоматологические осмотры и предпочитаем лечение профилактике, мы упускаем шанс увидеть, что болезни зубов – это предупреждение о других проблемах со здоровьем.

                Общество приучило себя считать рот незначительной частью организма, не влияющей на общее благополучие. Следовательно, медицина и стоматология работают как отдельные, не связанные между собой структуры. Система здравоохранения поделена на части: дантисты занимаются ртом, гастроэнтерологи лечат пищеварительную систему, неврологи – нервную систему и т. д. И мы таким же образом относимся к своему организму.

                Мы загоняем связанные с образом жизни хронические болезни, такие как диабет 2-го типа, ожирение и болезни сердца, в круговорот медицины и хирургии. Врачей общей практики учат выписывать таблетки при диабете 2-го типа, поэтому довольно просто упустить тот факт, что диабет, как и болезни зубов, вызван современным питанием. Около 10 процентов американцев, почти 29 миллионов человек, больны диабетом. Но пока врачи и фармацевтическая промышленность разрабатывают новые виды лечения, обработанные продукты, которые впервые в 1965 году заняли заметное место в рационе, к нашему времени составляют уже около 70 процентов от 600 тысяч наименований продуктов в США.

                Зубы расскажут о проблемах с осанкой, заболеваниях мозга и дыхательных путей. Идеальная улыбка – это индикатор здоровья человека.

                Тревожнее всего то, что эти хронические болезни поражают все более молодые возрастные группы. Нас мучают расстройства пищеварения (такие как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника), аутоиммунные заболевания (целиакия, рассеянный склероз и ревматоидный артрит), проблемы с центральной нервной системой (аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности, деменция). И все эти болезни, как мы теперь знаем, в значительной степени зависят от питания. Подход современной медицины к этим болезням состоит в их диагностике и направлении к специалистам, которые в большинстве случаев выписывают препараты, убирающие симптомы, но не избавляющие от болезни.

                Книга «Стоматологическая диета» научит вас использовать мощные природные исцеляющие свойства натуральных продуктов. Вместо попадания в круговорот болезней и лечения симптомов вы сможете узнать простые принципы вкусного и полезного питания, благодаря которому вы можете быть уверены, что вам больше никогда не придется ставить пломбы или принимать таблетки от давления.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Июль 22, 2022

                Юридическая информация
                "Свободные" наличные для клиник. Как?

                Проблема свободных наличных средств всегда на слуху. Поэтому некоторые клиники используют "оптимизацию налогов" через создание ИП на базе ООО...
                Как это выглядит?
                Существует клиника в форме общества с ограниченной ответственностью (ООО). На территории клиники регистрируется ряд индивидуальных предпринимателей, через которых оформляется часть медицинских услуг.
                Индивидуальными предпринимателями, как правило, становятся врачи клиники. Они получают лицензии в соответствии с своими сертификатами или свидетельствами об аккредитации (хирургия, ортопедия, ортодонтия и т.д.).

                Для того, чтобы эта схема была прозрачной и законной необходимо выполнение ряда условий:

                1) Наличие договора субаренды или аренды между арендатором - ИП и арендодателем - медицинской клиникой.
                2) ИП имеет свою медицинскую лицензию по месту оказания медицинской услуги. Как правило, это один кабинет, в котором ведет прием доктор.
                3) Все услуги оказываются на основании договора на оказание платных медицинских услуг с ИП самим врачом.
                4) Вся медицинская и иная документация оформляется от имени ИП.

                Эти условия вполне выполнимы. Однако, на практике это выглядит несколько иначе.

                –Врачи забывают, что комплексные планы лечения не всегда возможны в рамках одного ИП. И ряд медицинских услуг, предусмотренных планом лечения, вообще выходят за объёмы лицензионных видов деятельности ИП.

                –Врачи - ИПшники не учитывают, что вся медицинская документация ведется только от ИП. Это не только договор. Это медицинская карта, ИДС, врачебная комиссия, план производственного контроля и внутренний контроль качества.

                –Чаще всего ИП ведут документы, которые оформляется только на ООО, причем в ней отражаются также услуги, которые фактически оказывались ИП.
                В итоге, в случае предъявления иска мы получаем полный «хаос» в юридических и медицинских документах. И становится почти невозможно что-либо восстановить и привести в соответствие с действующим законодательством.

                ВАЖНО:
                Если ИП оказывал и получал денежные средства за медицинские услуги, которые не входят в их виды лицензионной деятельности, пациент вправе расторгнуть договор и предъявить требование о взыскании убытков в полном объёме. А Росздравнадзор может жёстко наказать за оказание услуг без лицензии.

                СОВЕТЫ:
                1) Необходимо четкое разграничение услуг, которые оказывает ИП и ООО.
                2) Все услуги должны соответствовать лицензии ИП.
                3) Медицинские услуги должны оказываться врачом (ИП) лично, о чем должны быть записи в медицинской карте.
                4) Медицинская карта должна быть оформлена и вестись на ИП. В ней врач должен четко отражать все свои манипуляции.
                5) Планы лечения ИП не должны содержать услуг, не входящих в его лицензию.

                Автор статьи: Черкашенин В.А. – адвокат медицинских клиник в судах по спорам с пациентами. Кандидат юридических наук. Автор лекций и участник конференций по медицинскому праву.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Июль 4, 2022

                Юридическая информация
                Важность ведения медицинской документации для судебных процессов.
                Правильность оформления и ведения медицинской документации является одним из критериев качества медицинской помощи. Но довольно часто врачи не заполняют медицинские карты, считая их «ненужными бумажками». Очень распространён миф, что восстановить карту по памяти очень легко...
                ...Но есть и другая крайность. С этим мы часто сталкиваемся в поликлиниках, когда карты ведутся так тщательно и скрупулёзно, что страдает качество медицинской помощи.

                1. Так насколько важно ведение медицинской документации для судебных процессов?
                Насколько критичны дефекты оформления медицинской карты?

                Необходимо отметить, что дефекты оформления медицинской документации относятся к качеству медицинской помощи, а не к недостаткам оказания самих медицинских услуг. Эти понятия абсолютно разные. Понятие критериев качества медицинской помощи шире правильности оказания медицинских услуг.
                Таким образом, можно качественно оказать медицинские услуги, но оформить медицинскую документацию с дефектами и получить дополнительные нули к взысканию с клиники морального вреда и штрафа в размере 50% от взысканной суммы.

                2. Какая самая распространённая ошибка?

                – Это недостаточно информативные записи в медицинской карте. Именно по этим записям проводится судебно-медицинская экспертиза. А теперь представим ситуацию, когда суд получает заключение, что эксперты не могут оценить качество медицинских услуг из-за недостаточно информативных записей в карте. И тогда решение суда будет не в пользу медицинского учреждения, что вряд ли обрадует руководство данной клиники.

                – А сейчас вернёмся к восстановлению карты "по памяти". Насколько вы уверены, что кадровый состав клиники будет неизменным? И врач, который когда-то работал у вас согласится восстановить записи.

                – Как теперь вы понимаете, дефекты ведения медицинской документации имеют стратегическое значение для разрешения дела, поскольку являются предметом экспертного исследования.
                – Отказ от предоставления медицинской документации также не является правильным процессуальным решением, поскольку в данном случае суд оценит данное действие как уклонение от экспертизы и вынесет решение в пользу пациента.

                Вывод один: необходимо вести медицинские карты так, чтобы эксперту было достаточно информации для экспертного исследования и формирование выводов относительно диагноза, тактики лечения и правильности проведения самого лечения.

                3. Как вести качественно карты, но при этом чтобы врач не тратил на это много времени?

                Нужно использовать специальные программы для стоматологии, где врач сможет под каждый диагноз сделать подробное описание один раз и далее сохранить как шаблон. При повторе диагноза заполнение карты сокращается в разы, а в итоге и карта заполнена и врач доволен.

                Автор статьи: Черкашенин Вадим Александрович. Адвокат медицинских клиник в судах по спорам с пациентами. Кандидат юридических наук. Автор лекций и участник конференций по медицинскому праву.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Апрель 26, 2022

                Психология
                Синдром эмоционального выгорания у врачей, как распознать?
                Медицина считается профессией, которая предъявляет высокие внутренние требования к её представителям — как личностные, так и профессиональные качества, высокий уровень образования, его непрерывность и разносторонность. Многие медицинские работники, как представители помогающей профессии, подвержены высокому риску эмоционального выгорания...
                Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) — это нарастающее эмоциональное истощение, механизм психологической защиты, который проявляется полной или частичной эмоциональной глухотой в ответ на психотравмирующие факторы.
                Может проявляться в виде:
                - привычно сниженного фона настроения;
                - ощущения внутренней пустоты;
                - острой эмоциональной реакцией в ответ на незначительные стимулы;
                - апатией и потерей интереса к окружающему миру;
                - снижением эмпатии — способности и желания считаться с чувствами других;
                - обезличивание, деперсонализация - потеря контакта с самим собой, врач не видит ценности своей деятельности.
                Всё это в свою очередь может приводить к депрессии и соматическим нарушениям.

                Синдрому эмоционального выгорания подвержены представители всех профессий. Но стоит учитывать все факторы риска — на медицинском работнике всегда повышенная эмоциональная нагрузка. Врач работает «собой». Зоной его ответственности в первую очередь является жизнь и здоровье пациента. Но на приёме люди часто неосознанно «выгружают» свои эмоции, связанные с лечением или переменами в жизни и социуме, на которые тоже приходится реагировать, поддерживать, разгружать. Добавим переживания от работы в коллективе и в личной жизни специалиста. Если в семье есть дети — нагрузка вырастает в разы.

                Чтобы снизить интенсивность переживаний, личных и профессиональных, включается механизм психологической защиты, и эмоции часто остаются подавлены. На это тратятся ресурсы, падает чувствительность к своим состояниям.

                Стадии наступления СЭВ:
                – усталость (переходит в хроническую из-за снижения чувствительности к себе, человек перестает ее ощущать);
                – хроническая усталость;
                – истощение;
                – выгорание.
                Первый шаг на пути к профилактике СЭВ — научиться диагностировать у себя переутомление, чтобы его действие не перешло в другую стадию. Распорядок дня врача максимально ориентирован на работу. Сон, еда и даже предметы первой необходимости часто рассматриваются как несущественные. Поэтому отдых, как и работу, важно спланировать. В желании роста и развития часто единственный вариант — охватить весь объём работ и выполнить задачи сверх нормы. Когда повышается стрессорная нагрузка в другой области жизни, в работе важно на время снизить требования к себе, уменьшить или оптимизировать рабочую нагрузку.

                Чаще всего люди помогающих профессий обращаются за психологической помощью в состоянии, когда уже совсем «невмоготу». С подозрением на депрессию, психосоматическими проблемами, когда тревога мешает думать и спать, а чрезмерные эмоциональные реакции вредят отношениям.
                В заботе о вас мы открываем рубрику, в которой в серии текстов и прямых эфиров вместе с психологом раскроем тему профилактики синдрома эмоционального выгорания. Подробно расскажем о способах самодиагностики переутомления и стресса, поможем освоить навыки и приёмы для освобождения от избыточного напряжения в повседневной, в том числе рабочей, обстановке.
                Забота и бережное внимательное отношение к себе помогут улучшить качество вашей жизни.

                Ведущая рубрики: психолог развития Ольга Стриж, семейный психолог, специалист в области психосоматики.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Февраль 11, 2022

                Инновации
                Лазерная имплантация.
                Протокол проведения процедуры практически не отличается от традиционной имплантации. Для установки имплантата врачу необходимо сделать разрез в десне и костной ткани, в который будет вживлен титановый корень. Во время обычной операции разрез делается с помощью скальпеля или бора...
                ...Для лазерной имплантации используется диодный лазер, работающий в невидимом спектре. Лазерный луч при имплантации попадает на десну и испаряет внутриклеточную жидкость, тем самым выжигая ткани. Луч очень тонкий и работает как в постоянном, так и в импульсном излучении — так врач может максимально контролировать место разреза вплоть до миллиметра, а специальная подсветка помогает детально видеть операционное поле.

                НЕ НУЖНА АНЕСТЕЗИЯ

                Отсутствие нагрева и вибрации тканей дает возможность проводить большинство процедур без анестезии или с минимальной анестезией. Это особенно важно для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и аллергиков. После операций, проведенных лазером, болевые ощущения минимальные, поэтому не требуется принимать анальгетики после операции.

                МАЛАЯ ТРАВМАТИЧНОСТЬ

                Мягкие и костные ткани выжигают точно под размер имплантата, лазерный луч помогает не задеть ни миллиметра лишней площади десны и кости. Также во время прижигания луч запечатывает ткани, поэтому при лазерной имплантации пациент теряет намного меньше крови. А врач может работать точнее — без крови лучше видно операционное поле.
                СТЕРИЛЬНОСТЬ
                Во время операции мягкие ткани не контактируют с инструментами, поэтому риск занесения инфекции исключается. Кроме того сам лазерный луч обладает бактерицидным эффектом — убивает микробы в полости рта.

                БЫСТРОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ
                При использовании лазерной хирургии наблюдается минимальный некроз тканей, в большинстве случаев отсутствует послеоперационный отек, рана полностью стерильна. По этим причинам заживление происходит быстрее и не требуется применение дополнительных антибактериальных препаратов.

                ЭСТЕТИКА
                С помощью тонкого луча врач делает точный и небольшой разрез, поэтому после операции пациенту не грозят шрамы, рубцы и смещение тканей.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Январь 26, 2022

                Инновации
                Учёные разработали эластичные пористые материалы для имплантатов.
                Материаловеды СФТИ ТГУ запатентовали способ получения материала для имплантатов, которые при нагрузке ведут себя так же, как и живые ткани организма...
                «Природоподобный» материал создается на основе прочного никелида титана, и с помощью добавок порошка титана ученые добиваются эластичного поведения и эффекта памяти формы. Свойства нового материала сравнимы с тем, как ведут себя костные ткани организма человека при физиологических нагрузках.
                Задачей ученых ТГУ было получить такой материал для имплантатов, который бы был биосовместимым, высокопрочным, коррозионностойким и долговечным. Но при этом – подобен живым костным тканям организма. Получить такой материал удалось с помощью добавок порошка Ti к пористому порошковому сплаву на основе никелида титана. Добавки позволили регулировать коэффициент пористости и достигать при этом эластичного поведения и эффекта памяти формы.

                Живые ткани изменяют свою форму под действием нагрузки не упруго, а по особой гистерезисной закономерности. Это очень необычный процесс: при начале деформирования биологическая система сильно сопротивляется и быстро накапливает напряжение, но потом выходит на плато – и дальше деформация идет без увеличения напряжений. А при разгрузке биологическая система как бы сопротивляется данной разгрузке и после снятия внешних напряжений полностью восстанавливает исходную форму, – объясняет один из авторов разработки Сергей Аникеев, старший научный сотрудник лаборатории медицинских сплавов и имплантатов с памятью формы СФТИ ТГУ.
                Новый материал, способ получения которого запатентовали ученые ТГУ, при нагрузках ведет себя точно так же. В сплаве на основе никелида титана, благодаря реализации фазовых мартенситных превращений, проявляется такая же гистерезисная зависимость изменения формы при нагрузках. Именно поэтому имплантаты, изготовленные из такого материала, соответствуют новейшим медицинским требованиям в хирургии, стоматологии, травматологии.

                Эластичный пористый материал на основе TiNi способен изменять свою форму на величину до 6–7% без остаточной деформации, то есть полностью возвращать исходную форму после сильного растяжения или сжатия. Имплантаты, изготовленные на основе такого сплава, имеют не только высокие конструкционные свойства, но и физико-механические параметры, которые максимально приближены к костным тканям организма человека.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Сентябрь 28, 2021

                Исследования
                Фибробласты лечат пародонтоз. Укол помогает вырастить новые дёсны.
                Устранение рецессий десны — одна из важнейших проблем в пародонтологии и имплантологии. Воспаление в ротовой полости уменьшает объем тканей десен, обнажаются и болят корни и шейки зубов...
                ...Специалисты из центрального НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий ранее исследовали возможность восстановления поврежденных десен с помощью фибробластов — клеток соединительной ткани, обладающих способностью развиваться в различные клетки и восполнять тканевые дефекты.
                Аутологичные фибробласты не отторгаются организмом человека, и теперь доказано, что использование их в клинике станет отличным методом нехирургического устранения рецессий десен.

                С нёба верхней челюсти пациента забирают фибробласты — собственные клетки соединительной ткани. В лаборатории клеточную культуру получают посредством обработки биоптата протеолитическими ферментами с последующим культивированием в специально подобранных средах и условиях, в течении 2х месяцев.

                Затем субстрат инъекционно вводится в пораженный участок десны (трижды с интервалом в 1 неделю), что запускает процесс ускоренной регенерации.
                Начинают вырабатываться проколлаген и проэластин, фибронектин, гликозамингликаны, а также ростовые факторы, служащие каркасом для соединительной ткани.
                Эпителий заживает, восстанавливаются утраченные межзубные сосочки, воссоздается физиологичный объем десны.

                Нет побочных эффектов и аллергических реакций благодаря использованию собственных клеток.Не требуется сложное хирургическое лечение.Фибробластами также можно укрепить десну перед протезированием, имплантацией.

                Для поддержания здоровья пародонта достаточно выполнять процедуру раз в год.


                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Сентябрь 09, 2021

                Маркетинг
                27 причин любить своего врача. Или как повысить доверие без дополнительных вложений?
                Пациенток женского пола попросили рассказать, почему они любят своего врача-стоматолога. Ответы никого не удивят, но чем они проще, тем чаще мы о них забываем.
                При этом положительное восприятие от посещения клиники во многом обусловлено отношением персонала к пациенту, а не только высокими навыками врача...
                Итак, список самых популярных ответов:

                1. Своевременное напоминание о приеме: автоматическая рассылка напоминаний через смс, по электронной почте, звонок

                2. Чистота помещения и простота интерьера

                3. Чувство свежести после профессиональной чистки полости рта

                4. Заботливый и вежливый персонал

                5. Чувство заботы о здоровье полости рта

                6. Возможность выбрать врача-гигиениста

                7. Уверенность в рекомендациях врача

                8. Возможность лечения с использованием внутривенной анестезии или седации для тревожных людей

                9. Бонусная программа для постоянных пациентов

                10. Удобная подушка под шею

                11. Гибкий график приема для пациентов, занятых в рабочие часы

                12. Словесная поддержка со стороны врача в процессе лечения

                13. Четкие и понятные объяснения, ответы на все вопросы

                14. Уверенность в превосходном эстетическом виде пломб и реставраций после процедуры

                15. Перфекционизм: когда врач подбирает цвет коронки до идеального

                16. Дружеские отношение с персоналом, которые складываются годами, потому что в стоматологии нет текучки кадров

                17. Когда врач не навязывает модные процедуры только в качестве маркетингового хода

                18. Возможность получить срочную стоматологическую помощь у своего врача
                19. Спокойный, внушающий доверие характер врача, обладающий необходимыми профессиональными навыками
                20. Применение современных инструментов и оборудования. При этом врач объясняет в чем преимущество нового оборудования или материала.
                21. Приятные подарки, включающие набор зубной щетки, пасты или нити
                22. Услышать от врача: «у вас не появилось новых кариозных полостей»
                23. Пунктуальность врача, и когда процедура занимает четко оговоренное время
                24. Когда врач объясняет свои действия, не торопится и не волнуется
                25. Когда врач постоянно оценивает болезненные ощущения пациента и спрашивает о необходимости дополнительной анестезии
                26. Программа бонусов для пациентов, советующих стоматологию друзьям и родственникам
                27. Открытка с поздравлением на день рождения от персонала стоматологии

                Перечитайте список, практически все перечисленные пункты не связаны с дополнительными финансовыми расходами.
                Как всегда, все дело в отношении к человеку.
                Именно развитие взаимоуважения между врачом и пациентом ведет к установлению прочных отношений.



                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.

                Обзор актуальных мобильных приложений для стоматологов
                часть I
                Мы отобрали для вас только самые полезные мобильные сервисы.
                В обзоре вы найдёте инструменты для интерактивной консультации пациентов, диагностики, визуализации плана лечения, тренировки своих навыков и даже управления клиникой...
                DentalNavigator
                Интерактивное приложение-симулятор помогает стоматологу наглядно информировать пациента о методах лечения. В него встроены такие модули, как проверка окклюзии, имплантология, просмотр структур. Анимацией можно управлять через дисплей, поворачивая изображение на 360°. С помощью iPad и адаптера HDMI информация выводится на большой экран.

                DentlalNavigator доступен и для Android, и для iOS. Скачивание – бесплатное, но за обновления и дополнительные функции придётся заплатить от 750 до 1500 рублей.

                Dentistry ProConsult
                Это видеопособие, которое понадобится для быстрого и доступного ознакомления пациента с техникой выполнения клинических процедур. В Dentistry ProConsult все этапы реализованы пошагово, также есть быстрый поиск по каталогу и возможность сохранять избранные ролики.

                Доступно для бесплатного скачивания в AppStore и Play Маркет.

                Dental Patient Education
                Ещё одно анимационное обучающее приложение для легкой коммуникации с пациентами. С ним врачу легче донести и объяснить причины заболевания зубов и обсудить методы лечения. Анимация охватывает весьма широкий спектр направлений: ортопедию, эндодонтию, пародонтологию, ортодонтию, челюстно-лицевую хирургию, профилактику. Пользователи послойно увидят строение челюсти, мышцы, кровеносные сосуды, лицевые нервы, отдельно каждый зуб.
                На изображениях можно делать заметки и выделения. Формат файлов подходит для отправки по электронной почте и сохранения на других устройствах.

                Приложение можно установить на любую операционную систему мобильных устройств и ПК. Полная версия для iOS сейчас стоит 3800 рублей. Бесплатный вариант Lite предполагает 12 пробных роликов.
                BoneBox
                Бесплатное приложение для iOS и Android – ещё один инструмент для общения с пациентами, который содержит подробные анатомические модели челюсти и отдельных зубов.
                При разработке 3D моделей использовались данные компьютерной томографии, поэтому демонстрация структур максимально реалистична. Каждое изображение можно разворачивать и увеличивать, открывать под ним справочную информацию и проверять свои знания с помощью теста.

                iSmileStudio
                Инструмент для визуализации предполагаемого результата лечения. Проще говоря, стоматолог сможет наложить виртуальную улыбку на фотографию пациента с учётом индивидуальных особенностей его лица.
                С iSmileStudio удобно обсуждать цвет и форму будущих зубов. Пользователи приложения отмечают, что при наглядной визуализации пациенты вовлечены в процесс, проявляют активность и заинтересованность. Это помогает быстро найти совместное решение задач по восстановлению улыбки.

                Выпускается в двух версиях для iOS: Lite и Pro. Облегчённая версия стоит около 150 рублей и больше подойдет пациентам для подбора формы и размера зубов перед походом к стоматологу. Версия Pro обойдется специалистам почти в 4000 рублей и оснащена большим количеством инструментов, 2D и 3D режимами, базой данных.




                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.

                Обзор актуальных мобильных приложений для стоматологов
                часть II
                Мы отобрали для вас только самые полезные мобильные сервисы.
                В обзоре вы найдёте инструменты для интерактивной консультации пациентов, диагностики, визуализации плана лечения, тренировки своих навыков и даже управления клиникой...
                Smile Designer Pro
                Продвинутый конструктор улыбки с впечатляющей детализацией, быстрым переключением инструментов, удобным импортом и экспортом файлов. Функция наложения 3D Connect на десктопной версии позволяет совмещать дизайн с CAD/CAM моделями.
                При создании графики доступны направляющие и кривые линии, которые помогают создать максимально достоверную картинку.

                BraceMate
                Приложение для общения пациентов с ортодонтами. Включает три основные функции:
                - выбор цвета брекетов;
                - информация о правильном уходе за ними;
                - инструктаж для экстренных ситуаций.

                IPS e.max Shade Navigation App
                Выпущено компанией Ivoclar Vivadent. Помогает правильно определить цвет и степень прозрачности для реставраций из IPS e.max. Для получения результата понадобится ввести:
                - цвет зуба в соответствии с расцветкой A-D;
                - вид элемента – например, винир или коронка;
                - цвет культи;
                - толщину слоя;
                - материал IPS e.max (CAD, Press, ZirCAD).
                Приложение само сгенерирует необходимые опции для идеальной реставрации.
                Planmeca mRomexis
                Идеальное решение для быстрого и удобного просмотра снимков, выполненных с помощью интраоральных, панорамных и цефалометрических систем визуализации Planmeca. Позволяет обмениваться необходимой информации по локальной сети или через облачный сервис.
                В Planmeca mRomexis можно записывать голосовые аннотации, выделять участки, использовать фотографии пациента.

                PTC Training
                Разработано для зубных техников, включает в себя учебный курс CAD/CAM. Помогает студентам освоить компьютерное программирование для проектирования и производства стоматологических конструкций.
                Также предусмотрен анатомический курс и иллюстрированный словарь с 1000 терминов. Здесь представлены подробные определения, варианты произношения и другая полезная информация.




                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Август 03, 2021

                Исследования
                Вакцина от кариеса. Как действует и когда поступит в продажу?
                Одной из главных причин возникновения кариеса называют воздействие на эмаль зубов особой бактерии – Streptococcus mutans. Постоянно обитая во рту, она стимулирует выработку молочной кислоты, которая приводит к образованию зубного камня, воспалению десен, разрушению эмали и появлению кариозных полостей в зубе...
                Разработки ученых из Китая.
                На протяжении многих лет ученые пытаются создать вакцину, которая могла бы защитить от кариеса. И несколько лет назад ученые из Китая презентовали вакцину для подавления патогенной микрофлоры в полости рта. В основе препарата — особый вид гибридного белка, который активизирует работу иммунных клеток против кариесогенных бактерий. Согласно задумке китайских ученых, вакцина помогает иммунитету более эффективно атаковать разрушительные для зубов микробы. Эта прививка от кариеса в России, как и в других странах, пока не применяется, потому что сначала должны быть проведены клинические испытания на людях.

                Разработки учёных из Великобритании.
                В основу их препарата лег генетически модифицированный табак. Из него сделали состав, который наносится на поверхность зубов, как лак или гель. Всего нескольких аппликаций, обещают ученые, дадут надежную защиту от разрушения зубов на 4 месяца. Препарат борется с кариесом за счет прикрепления антител к кариесогенным бактериям, что мешает им прикрепляться к зубной эмали и формировать отложения. Антитела как бы обволакивают собой микробы, благодаря чему их легко можно удалить при выполнении ежедневных гигиенических процедур. Над созданием этой вакцины британский Guys Hospital работал несколько десятилетий, и в последние годы добился значительных результатов. Пока вакцина широко не применяется в медицинской практике, но ее создатели уверены, что через несколько лет ее будут выпускать в виде зубных паст и ополаскивателей.
                Можно ли сегодня сделать прививку от кариеса?

                Специалисты уверены, что противокариозные вакцины — это будущее стоматологии, и в ближайшие десятилетия они начнут широко применяться в стоматологической практике. Однако на сегодняшний день ни одна из вакцин, дошедших до этапа клинических испытаний, не получила рекомендацию для практического применения.
                В настоящий момент готово пять вариантов вакцины, которые планируется опробовать в течение семи следующих лет. Это связано с тем, что кариес – это болезнь зубов, которая развивается медленно, и требуется несколько лет, что бы она клинически проявилась.



                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Июль 12, 2021

                Исследования
                Исследования доказали, риск заражения COVID-19 в стоматологии очень низок.
                Недавно ученые развеяли миф о том, что посещение стоматологии во время пандемии может быть опасным.
                Поскольку частицы вируса распространяются воздушно-капельным путем, а во время стоматологической процедуры в воздух попадает большое количество аэрозолей, логично предположить, что частицы слюны в составе аэрозолей могут быть путем передачи коронавируса от пациента к врачу...
                Исследователи Государственного университета Огайо провели эксперимент, в ходе которого проверили, какое количество слюны действительно содержится в аэрозолях:

                • Для этого они собрали образцы с поверхности инструментов, одежды врача и ассистента и других предметов, на которые попадают аэрозоли во время лечения или гигиенической стоматологической чистки.
                • Исследователи проанализировали состав генов микроорганизмов из собранных образцов и пришли к выводу, что основной компонент аэрозолей – это частицы водного раствора, выпускаемого системой охлаждения в процессе вращения стоматологического наконечника, а не слюна пациента. Соответственно, именно вода может быть источником потенциальных бактерий и вирусов в водно-воздушной взвеси.
                • Авторы проверили состав аэрозолей, возникающих при работе с бессимптомными пациентами, в слюне которых, тем не менее, определялись частицы коронавируса. Оказалось, что образующиеся в процессе лечения этих пациентов аэрозоли не содержат следов вируса. В сущности, микробиологический состав аэрозолей соответствовал обычному микробиому в стоматологическом кабинете.
                «Профилактическая чистка зубов и лечение не подвергает вас более высокому риску заражения коронавирусом. Вероятность столкнуться с заболеванием в этом случае аналогична риску заражения коронавирусом при употреблении воды из кулера в стоматологии», - говорит автор статьи, преподаватель дисциплин по пародонтологии Пурнима Кумар.

                «Мы надеемся, что итоги работы позволят посетителям клиник и врачам более безопасно чувствовать себя во время приема и не откладывать его в долгий ящик. Существует множество доказательств о том, что заболевания полости рта наоборот повышают вероятность заразиться вирусом, поэтому в этот непростой момент необходимо еще тщательнее следить за здоровьем зубов и десен», - говорит проф. Кумар.

                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Июль 6, 2021

                Инновации
                Стоматологическая медицина сна. Что это?
                Инновации — это не только программное обеспечение, гаджеты и инструменты, но и целый новый раздел в медицине: стоматологическая медицина сна. Он занимается лечением нарушений дыхания во сне, храпа, апноэ при помощи специальных оральных устройств (кап). Только в США запатентовано более 300 разновидностей таких гаджетов...
                В этом году FDA выдало разрешение на продажу нового рецептурного устройства eXciteOSA, предназначенного для уменьшения храпа и легкого обструктивного апноэ во сне, и первого в своем роде, которое следует носить во время бодрствования. Это съемное устройство, которое обеспечивает нервно-мышечную стимуляцию языка для уменьшения храпа и легкого апноэ во сне у пациентов в возрасте от 18 лет.

                Ученые выяснили, что укрепление мышц языка помогает дыхательному каналу оставаться открытым, даже когда мы спим. Это позволяет человеку не храпеть по ночам. Принцип работы eXciteOSA основан именно на этом открытии. Человек просто тренирует мышцы языка и гортани, избавляясь от храпа. Никаких электрических разрядов, внезапных пробуждений и неудобства во сне.

                Устройство eXciteOSA работает, обеспечивая электрическую стимуляцию мышц через мундштук, расположенный вокруг языка. Мундштук имеет четыре электрода, два из которых расположены над языком, а два — под языком. Устройство обеспечивает электрическую стимуляцию мышц во время сеансов, которые состоят из серии электрических импульсов с периодами отдыха между ними. Он используется в течение 20 минут один раз в день во время бодрствования, в течение шести недель и один раз в неделю после этого.

                "Наш прибор eXciteOSA - первое устройство, позволяющее лечить храп днем, а не ночью, - рассказывает Ахил Трипати, его главный разработчик. - Оно устраняет первопричину проблемы, а еще его не нужно надевать на ночь. Мы очень гордимся своей разработкой и надеемся, что она станет востребованной среди людей, страдающих от храпа".
                Испытания подтвердили эффективность eXciteOSA. Курс лечения этим прибором избавляет от храпа громкостью выше 40 децибел. Для сравнения: примерно такой же звук издают кричащие птицы. У 87 из 115 пациентов, проходивших тестирование, храп стал тише на 80 %. У остальных он тоже стал тише, но показатели были немного меньше.

                Новое устройство не просто спасает от храпа. Оно помогает и при легком апноэ. Это синдром, при котором дыхательные пути полностью блокируются во время сна. Дыхание останавливается, и человек пробуждается.
                Тестирование проводилось и у пациентов с апноэ. Ученые отметили, что после курса лечения количество периодов поверхностного дыхания в течение ночи снизилось на 48 %.
                Устройство eXciteOSA уже продается в Великобритании. Его можно купить за 648 фунтов стерлингов (66 000 рублей). В продажу оно скоро поступит и в США. Там его можно купить чуть дешевле - за 750 долларов (55 000 рублей). В ближайшие пару лет разработчики eXciteOSA планируют сделать его доступным для всего мира.

                Ожидается, что рынок стоматологических средств для сна будет расти, в среднем, на 5% в год в период с 2021 по 2028 годы. Согласно исследованию рынка Data Bridge, к 2028 году его объем составит 8,6 млрд долларов.

                Перед использованием eXciteOSA пациенты должны пройти комплексное стоматологическое обследование. Оно противопоказано людям с временными или постоянными имплантатами, зубными скобами, металлическими коронками.

                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Июнь 21, 2021

                Цифровой прорыв
                Будущее для медицины. Каким оно видится?
                Завершился третий хакатон «Цифровой прорыв».
                Основными темами хакатона в области цифровой революции стали: МЕДИЦИНА, ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И НАУКА.

                В рамках мероприятия в прямом эфире состоялось много дискуссий, в том числе прошел круглый стол, посвященный зависимости развития медуслуг от грамотного управления медицинским персоналом...
                Экспертным мнением по этому вопросу поделились Т.Голубовская, («Цифровой прорыв»), С.Гребенников( РАЭК), Л.Темин (Сбер) и И.Фролов ( Ростелеком ).
                Их выступления позволяют сделать следующие выводы:

                1) Для эффективного взаимопонимания ИТ-специалистам и врачам необходимо научиться общаться на одном языке. Имеются спецметоды, которые позволяют специалистам из разных сфер деятельности находиться на одном информационном поле и учиться друг у друга. Только при таком симбиозе возможно создать качественный продукт.

                2) Цифровизация здравоохранения сегодня в каком-то смысле копирует традиционный процесс. Хотя технологии выступают в роли помощников и ассистентов врача, они не могут полностью заменить его. Быстрый и безболезненный переход медицинского сектора в цифровую сферу невозможен, поскольку существует серьезный вопрос, касающийся правовой и этической ответственности за принятые решения.

                Несмотря на это, уже сейчас стоит всерьез задуматься о будущем телемедицины.
                В мероприятии принял участие Игорь Шадеркин, руководитель лаборатории электронного здравоохранения Института цифровой медицины Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.
                Он рассказал об основных технологиях в цифровой медицине:


                • Цифровые технологии меняют наш подход к медицине. Если раньше медицина лечила уже существующие заболевания, то сейчас тенденция сместилась в сторону профилактической медицины.
                • Наиболее важными технологиями в медицине являются дистанционные — телемедицина, телемониторинг, Big Data.
                • Ключевым фактором роста является искусственный интеллект для автоматизации задач в приложениях, помогающих врачам и пациентам.
                • ИИ теперь выступает в роли цифрового помощника, помогая врачам экономить время во время визитов.

                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.


                Июнь 17, 2021

                Правовая грамотность
                Врачебные ошибки, причины возникновения и методы юридической защиты.
                Все более актуальной становится проблема оказания качественной стоматологической помощи.
                Обслуживание населения в настоящее время проходит в многочисленных государственных и частных стоматологических клиниках. Однако, качество оказания стоматологической помощи в большинстве из них оставляет, к сожалению, желать лучшего...
                Стоматологическая практика - один из наиболее прибыльных видов медицинских услуг. Правовая защита в таких условиях предусматривает для врача-стоматолога возможность и необходимость страхования профессиональных рисков.

                Достаточно сложно доказать факт неправильного действия врача-стоматолога, потому что до сих пор нет точного определения, что же такое "врачебная ошибка".
                В основах законодательства Российской Федерации Об охране здоровья граждан, есть лишь упоминание о профессиональной ошибке, но ее содержание не раскрывается. Уголовный кодекс Российской Федерации также не содержит норму, раскрывающую содержание этого понятия.
                Поэтому внести в это понятие, что-то конкретное не представляется возможным из-за несовершенства уголовного права.

                Тем не менее, выделяют две основные группы причин ошибок врачей-стоматологов:

                Объективные
                Это случаи, на которые мы не можем повлиять, они существуют вне зависимости от человеческой деятельности. В эту группу включают следующее:
                а) относительность, неконкретность медицинских знаний. Всё, что написано в учебниках и руководствах, касается самых частых вариантов течения заболевания, однако, бывает и так, что врач сталкивается с необычным развитием и заболевания и необычной реакцией организма пациента;
                б) не налаженное обеспечение и несовершенство медицинской техники. Всё, что может привести к ошибочному или неполноценному обследованию, а ,следовательно, и лечению;
                в) нечеткая организация медицинского учреждения: перегрузка врачей-стоматологов, низкая исполнительность среднего и младшего медицинского персонала;
                г) быстрое развитие медицины, как следствие, изменения методов выявления, диагностики и лечения заболевания. Особенно отчетливо это видно на примере развития стоматологии.

                Субъективные
                Связанные непосредственно с личностью врача-стоматолога. К таким относят:
                а) пренебрежение доступными и информативными методами исследования;
                б) чрезмерная самоуверенность, отказ от советов коллег, консилиума;
                в) отрицание всего нового и использование устаревших методов и техники работы врачами старшего поколения, что в итоге приводит к печальным последствиям;
                г) грамотная оценка новых методов лечения и диагностики, понимание необходимости их применения и прогноз потенциальной опасности.

                В настоящее время некоторые клиники прибегают к страхованию риска причинения вреда по неосторожности (ст. 931 ГК РФ).
                Клиники при таком виде страхования при подписании договора страхуют профессиональную ответственность именно по принципу врачебной ошибки, то есть не любой вред, нанесенный пациенту в следствии лечения, а именно безвинный.

                Поэтому в договорах, указаний на страхование врачебной ошибки нет и быть не может, так как легального термина врачебная ошибка в РФ не существует. В этом и заключается хитрость в данном виде страхования. Как показывает практика, случаи привлечения лечебного учреждения за безвинное нанесение вреда здоровью пациента, очень редки, так как почти всегда в действиях персонала клиники/больницы можно найти элементы халатности, небрежности и профессионального невежества.

                Так же следует отметить, что в последнее время участились случаи заведомо необоснованных претензий пациентов и, в следствии неполноценности законов РФ, суду легче признать виноватым врача, чем полноценно вникать в суть проблемы.

                РЕКОМЕНДАЦИИ:

                На примере зарубежных стран, следует создать независимую комиссию, которая будет проводить экспертизы лечения и диагностики при врачебной ошибке, потому что на данный момент этим занимаются коллеги врача, допустившего ошибку, которые имеют свое видение данной проблемы, а в следствии этого не являются нейтральными экспертами.

                Так же в медицине РФ отсутствует досудебное решение проблем, из-за нашего менталитета, никто не хочет слушать, а уж тем более возмещать убытки пациенту. Суд в большинстве случаев пытается свести и намекнуть сторонам на примирение в досудебном порядке. В клиниках присутствует договор, который подписывают обе стороны, пациент и медицинское учреждение, в котором описывается в полном объёме схема и методы лечения, последствия и что будет, если не провести лечебные процедуры.

                Если в тексте присутствует большое количество медицинских терминов, то врач-стоматолог обязан на понятном для пациента языке все объяснить и истолковать так, чтобы он понял, иначе в суде он может сослаться на непонимание того, что он подписывал, так как ему не разъяснили.


                ВЫВОДЫ:

                1) Все врачебные ошибки относят к ч.2 ст. 109 УК РФ предусматривающую максимальное лишение свободы до 3х лет с лишением заниматься медицинской деятельностью на этот же срок или без такового.

                2) Выделяют как объективные ошибки врача-стоматолога, так и субъективные. Наиболее опасными являются объективные.

                3) Гарантом правовой защиты врача-стоматолога является правильно оформленная медицинская документация (история болезни, договор, информированное согласие пациента на проведение манипуляций, протокол лечения, а также страхование профессиональных рисков). Недочеты в составление и ведение медицинской документации нередко становятся основанием для привлечения персонала стоматологического учреждения к различным видам юридической ответственности, а также для морального осуждения. Врач-стоматолог в настоящее время и в современных условиях должен совершенствовать уровень своей правовой грамотности, которая в последствии будет является залогом его успешной деятельности.
                Автор статьи: Аверьянов А.И.

                Искренне Ваш, "Мегадент"
                Будьте с нами и будьте в курсе.